肿瘤免疫治疗的优势人群：基于疾病原理的深度解析

肿瘤免疫治疗的优势人群：基于疾病原理的深度解析

肿瘤免疫治疗，作为近年来癌症治疗领域的重大突破，正逐步改变着我们对癌症治疗的认识 和策略。这种治疗方法通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其更有效地识别并清除肿瘤 细胞，从而达到治疗癌症的目的。然而，并非所有癌症患者都能从免疫治疗中获益相同，其 疗效受多种因素影响。本文将从疾病原理的角度出发，探讨肿瘤免疫治疗的优势人群及其背 后的科学依据。

一、肿瘤免疫治疗的基本原理

肿瘤免疫治疗的基本原理在于利用机体自身的免疫系统来对抗癌症。免疫系统作为人体的天 然防御机制，具有识别和清除外来病原体及异常细胞（如肿瘤细胞）的能力。然而，在癌症 发生时，肿瘤细胞通过多种机制逃避了免疫系统的监视和攻击，如表达免疫抑制分子、诱导 免疫细胞凋亡等。肿瘤免疫治疗通过阻断这些免疫抑制途径、激活免疫细胞或提供新的免疫 刺激信号，恢复或增强免疫系统的抗肿瘤能力。

二、肿瘤免疫治疗的优势人群

1. 高肿瘤突变负荷（TMB）患者

肿瘤突变负荷是指肿瘤细胞中积累的基因突变数量。高 TMB 意味着肿瘤细胞表面存在更多 的新抗原（即肿瘤特异性抗原），这些新抗原是免疫系统识别和攻击肿瘤细胞的重要靶点。 因此，高 TMB 患者对免疫治疗的响应率通常更高，因为他们的免疫系统有更多的机会识别 和攻击肿瘤细胞。

2. PD-L1 高表达或 MSI-H（微卫星不稳定高）肿瘤患者

PD-L1 是一种在肿瘤细胞表面表达的免疫抑制分子，它能与 T 细胞上的 PD-1 受体结合，抑制 T 细胞的活化和增殖，从而帮助肿瘤细胞逃避免疫系统的攻击。PD-L1 高表达的肿瘤患者往 往对 PD-1/PD-L1 抑制剂等免疫检查点抑制剂的响应较好。此外，MSI-H（微卫星不稳定高） 也被认为是免疫治疗的优势标志，这类肿瘤患者的免疫治疗效果通常优于 MSI-L（低）或 MSS（稳定）患者。

3. 对传统治疗不敏感或耐药的晚期癌症患者

对于已经接受过手术、放疗、化疗等传统治疗但效果不佳或产生耐药的晚期癌症患者来说， 免疫治疗可能成为一种新的治疗选择。这些患者往往面临疾病进展迅速、生活质量下降等困 境，而免疫治疗通过激活免疫系统来杀灭肿瘤细胞，具有疗效持久、副作用相对较小的优点。

4. 免疫功能相对完好的患者

免疫系统的功能状态对免疫治疗的疗效具有重要影响。免疫功能相对完好的患者（如年轻患 者、无严重免疫缺陷疾病的患者）往往能够更好地响应免疫治疗，因为他们的免疫系统具有 更强的抗肿瘤潜力。相反，免疫功能低下或受损的患者（如老年患者、接受免疫抑制剂治疗

的患者）可能对免疫治疗的响应较差。

三、个性化治疗与优势人群的筛选

为了最大化免疫治疗的疗效，个性化治疗方案的制定至关重要。这包括对患者进行全面的分 子诊断、免疫状态评估以及肿瘤生物学特性的分析。通过综合运用基因组学、蛋白质组学、 免疫组学等先进技术，医生可以更加精准地识别出免疫治疗的优势人群，并为他们制定个性 化的治疗方案。

四、结语

肿瘤免疫治疗作为癌症治疗领域的一场革命，正为越来越多的癌症患者带来新的希望。然而， 其疗效并非普遍适用，而是受到多种因素的影响。通过深入了解肿瘤免疫治疗的疾病原理和 优势人群特征，我们可以更加科学地选择治疗方案，为患者提供更为精准和有效的治疗。同 时，我们也期待随着医学技术的不断进步和临床研究的深入，能够发现更多免疫治疗的优势 人群，为更多癌症患者带来生命的曙光。

易芳

宜昌市中心人民医院伍家院区