妇瘤抗血管生成治疗：原理与医疗科普

妇瘤抗血管生成治疗：原理与医疗科普

妇科肿瘤，作为女性健康的重要威胁，其发生、发展与血管生成密切相关。随着医学研究的 深入，抗血管生成治疗作为一种新兴的治疗策略，在妇科肿瘤的治疗中展现出了巨大的潜力。 本文将从妇科肿瘤与血管生成的关系出发，详细阐述抗血管生成治疗的原理及其在妇科肿瘤 治疗中的应用，以期为广大读者提供科学的医疗科普知识。

一、妇科肿瘤与血管生成的关系

肿瘤的生长和转移离不开充足的血液供应，而血管生成正是这一过程中的关键环节。当妇科 肿瘤（如卵巢癌、子宫内膜癌等）的体积增长到一定程度（通常直径大于 3 毫米）时，肿瘤 细胞会分泌多种生长因子，其中最重要的是血管内皮生长因子（VEGF）。VEGF 能够刺激血 管内皮细胞的增殖和迁移，促进新生血管的形成，从而为肿瘤提供丰富的血液和养分，支持 其快速生长和转移。

二、抗血管生成治疗的原理

抗血管生成治疗正是基于上述原理而发展起来的一种靶向治疗策略。它通过抑制 VEGF 等生 长因子的作用，阻断肿瘤新生血管的形成，从而切断肿瘤的“营养通道”，达到抑制肿瘤生 长和转移的目的。具体来说，抗血管生成药物主要包括以下几类：

1. VEGF/VEGFR 单克隆抗体：如贝伐珠单抗，这是一种能够特异性结合 VEGF 并阻断其与 VEGFR 结合的单克隆抗体。通过抑制 VEGF 与 VEGFR 的结合，可以阻断血管生成的信号传导途径， 从而抑制肿瘤新生血管的形成。

2. 多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）：如索拉非尼、阿帕替尼和安罗替尼等。这些小 分子抑制剂能够同时作用于多个与血管生成相关的酪氨酸激酶受体，如 VEGFR、FGFR 等， 从而抑制肿瘤新生血管的形成和肿瘤细胞的增殖。

3. 广谱 VEGFR 抑制剂：如重组人血管内皮抑制素，这类药物能够广泛抑制 VEGFR 的活性， 进而抑制肿瘤血管生成。

三、抗血管生成治疗在妇科肿瘤中的应用

抗血管生成治疗在妇科肿瘤中的应用已经取得了显著的疗效。以贝伐珠单抗为例，该药物自 上市以来，已在多种妇科肿瘤的治疗中展现出良好的治疗效果。

1. 卵巢癌：贝伐珠单抗联合化疗已成为晚期卵巢癌一线治疗的标准方案之一。多项临床试 验表明，贝伐珠单抗联合化疗可以显著延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）， 同时不良反应可控。对于存在同源重组修复缺陷（HRD）的卵巢癌患者，奥拉帕利联合贝伐 珠单抗的维持治疗方案更是带来了显著的生存获益。

2. 子宫内膜癌：虽然抗血管生成治疗在子宫内膜癌中的应用相对较少，但已有研究表明， 对于部分晚期或复发性子宫内膜癌患者，抗血管生成治疗可能具有一定的疗效。

四、抗血管生成治疗的注意事项

尽管抗血管生成治疗在妇科肿瘤的治疗中展现出了良好的前景，但患者在使用这些药物时也 需要注意以下几点：

1. 监测不良反应：抗血管生成治疗可能导致高血压、蛋白尿、出血等不良反应。因此，患 者在使用这些药物时应定期监测血压、尿蛋白等指标，并根据医嘱及时调整治疗方案。

2. 个体化治疗：不同的妇科肿瘤患者在基因表达、肿瘤分期等方面存在差异，因此抗血管 生成治疗应根据患者的具体情况进行个体化调整。

3. 联合治疗：抗血管生成治疗通常与化疗、放疗等其他治疗手段联合使用，以提高治疗效 果。患者应遵循医生的建议，按时接受各种治疗。

结语

抗血管生成治疗作为一种新兴的靶向治疗策略，在妇科肿瘤的治疗中展现出了巨大的潜力。 通过抑制肿瘤新生血管的形成，切断肿瘤的“营养通道”，抗血管生成治疗为妇科肿瘤患者 带来了新的希望。然而，患者在使用这些药物时也需要注意监测不良反应、个体化治疗和联 合治疗等方面的问题，以确保治疗效果的最大化。我们相信，随着医学研究的不断深入和临 床经验的不断积累，抗血管生成治疗将在妇科肿瘤的治疗中发挥更加重要的作用。

张家玉

宜昌市中心人民医院伍家院区