肝细胞癌的原理：深入了解这一致命疾病的根源

肝细胞癌的原理：深入了解这一致命疾病的根源

肝细胞癌，作为原发性肝癌的一种主要类型，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。 这种恶性肿瘤起源于肝脏的肝细胞，其发生发展涉及多个复杂因素，包括病毒感染、环境毒 素暴露、遗传因素以及肝脏疾病的长期影响等。本文将从疾病原理的角度出发，深入探讨肝 细胞癌的成因、发展机制及预防策略，以期为公众提供科学的医疗科普知识。

一、肝细胞癌的成因

1. 病毒性肝炎

病毒性肝炎，尤其是乙型和丙型肝炎，是肝细胞癌发生的主要危险因素。乙肝病毒（HBV） 和丙肝病毒（HCV）感染肝脏后，会引起持续的肝细胞炎症和免疫反应，导致肝细胞损伤和 再生。这一过程中，病毒可能整合到宿主细胞的基因组中，激活原癌基因或抑制抑癌基因， 从而引发细胞癌变。此外，肝炎病毒还可能导致肝纤维化和肝硬化的发生，进一步增加肝细 胞癌的风险。

2. 黄曲霉毒素

黄曲霉毒素是一种强烈的致癌物质，主要存在于霉变的食物中，如花生、玉米、大米等。 这些霉变食物中的黄曲霉毒素 B1 进入人体后，经过肝脏代谢转化为有毒的代谢产物，能够 直接损伤肝细胞 DNA，导致基因突变和细胞癌变。长期摄入含黄曲霉毒素的食物，会显著 增加肝细胞癌的发病风险。

3. 肝纤维化与肝硬化

肝纤维化和肝硬化是肝细胞癌发生的重要前兆。多种因素，如长期酗酒、非酒精性脂肪 肝、自身免疫性肝病等，均可导致肝细胞受损和修复过程中的纤维组织增生，形成肝纤维化。 随着病情的进展，肝纤维化可逐渐发展为肝硬化，此时肝脏的正常结构和功能受到严重破坏， 肝细胞癌的发生风险显著增加。

4. 遗传因素

肝细胞癌的发生还具有一定的家族聚集性，表明遗传因素在疾病发生中扮演着重要角色。

某些遗传变异可能增加个体对肝细胞癌的易感性，如特定的基因多态性、基因突变或染色体 异常等。这些因素可能通过影响肝脏的代谢、解毒或免疫功能，从而增加肝细胞癌的发病风 险。

二、肝细胞癌的发展机制

肝细胞癌的发展是一个多步骤、多因素参与的复杂过程。在初始阶段，肝细胞受到各种致癌 因素的刺激，发生基因突变和表观遗传改变，导致细胞增殖失控和凋亡受阻。随着病情的进 展，这些异常细胞逐渐积累并形成微小病灶（即小肝癌）。这些小肝癌可能进一步发展为具 有侵袭性和转移性的大肝癌，最终破坏肝脏的正常结构和功能，导致患者死亡。

三、肝细胞癌的预防策略

1. 预防病毒性肝炎

接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染和肝细胞癌的最有效手段。对于已感染乙肝病毒或丙

肝病毒的患者，应接受规范的抗病毒治疗，以控制病毒复制和减轻肝脏损伤。

2. 避免黄曲霉毒素暴露

避免食用霉变的食物，特别是花生、玉米等易受黄曲霉毒素污染的食物。储存食物时应

注意防潮、防霉，并定期清理厨房和食品储存区域。

3. 控制饮酒

长期酗酒是导致肝纤维化和肝硬化的重要原因，进而增加肝细胞癌的风险。因此，应控

制饮酒量或戒酒，以保护肝脏健康。

4. 定期体检

对于有高危因素的人群，如病毒性肝炎患者、长期酗酒者等，应定期进行肝脏超声、血

清甲胎蛋白（AFP）等检查，以便早期发现肝细胞癌并进行治疗。

5. 健康生活方式

保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于增强身体免疫力，

减少疾病的发生风险。

四、结语

肝细胞癌作为一种严重的恶性肿瘤，其发生发展涉及多个复杂因素。通过深入了解其成因和 发展机制，我们可以采取有效的预防措施来降低疾病的发生风险。同时，对于已经确诊的肝 细胞癌患者，应接受规范的治疗和随访管理，以提高生存质量和延长生存期。希望本文能为 公众提供有价值的医疗科普知识，共同关注肝脏健康，守护生命之舟。

姚涛

陆军军医大学第一附属医院