肿瘤介入治疗与合理用药：精准医疗的新篇章

肿瘤介入治疗与合理用药：精准医疗的新篇章

在肿瘤治疗领域，随着医学技术的飞速发展，介入治疗以其微创、高效、精准的特点，逐渐 成为继手术、放疗、化疗之后的第四大治疗手段。介入治疗不仅能够在影像设备的引导下直 达病灶，实现精准治疗，还极大地提高了药物的利用效率，减少了全身性副作用。本文将从 合理用药的角度出发，深入探讨肿瘤介入治疗中的药物应用原则、策略及未来发展方向。

一、肿瘤介入治疗的基本概念

肿瘤介入治疗是一种在医学影像设备（如 CT、MRI、B 超等）引导下，通过人体自然孔道或 微小切口，将治疗器械送达肿瘤部位，进行局部治疗的方法。它主要包括血管内介入和非血 管内介入两大类。血管内介入通过导管技术将药物或栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉，实现药 物局部高浓度灌注和血管栓塞；非血管内介入则包括经皮穿刺活检、射频消融、冷冻消融、 放射性粒子植入等多种技术，直接作用于肿瘤组织。

二、合理用药在肿瘤介入治疗中的重要性

合理用药是肿瘤介入治疗成功的关键。由于介入治疗具有局部药物浓度高、全身副作用小的 特点，因此药物的选择、剂量、给药方式等均需严格遵循合理用药原则，以确保治疗效果最 大化，同时减少不良反应。

1. 药物选择：应根据肿瘤的病理类型、分期、基因表达情况等，选择敏感且副作用小的药 物。例如，对于肝癌患者，可选择索拉非尼、乐伐替尼等靶向药物进行介入治疗；对于化疗 敏感的肿瘤，可选用铂类、紫杉醇等化疗药物。

2. 剂量控制：介入治疗中的药物剂量需根据患者的体重、肝肾功能、肿瘤大小等因素进行 个体化调整。剂量过小可能无法达到预期的治疗效果，剂量过大则可能增加不良反应的风险。

3. 给药方式：介入治疗中的给药方式直接影响药物的分布和疗效。通过导管技术将药物直 接注入肿瘤供血动脉，可实现局部高浓度灌注，提高治疗效果；同时，联合使用栓塞剂可阻 断肿瘤血供，进一步增强治疗效果。

三、肿瘤介入治疗中的合理用药策略

1. 多学科协作：肿瘤介入治疗涉及多个学科领域，包括影像科、介入科、肿瘤内科等。通 过多学科协作，可以制定更加科学合理的治疗方案，确保药物的合理应用。

2. 个体化治疗：每个患者的肿瘤类型、分期、基因表达情况等均存在差异，因此应根据患 者的具体情况制定个体化的治疗方案。例如，对于存在特定基因突变的肿瘤患者，可选择相 应的靶向药物进行介入治疗。

3. 序贯治疗：介入治疗往往与其他治疗手段相结合，形成序贯治疗模式。例如，在手术切 除前进行介入治疗以缩小肿瘤体积；在化疗或放疗后进行介入治疗以巩固疗效。通过合理的 序贯治疗，可以进一步提高治疗效果。

4. 监测与评估：在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。同时， 通过影像学检查和实验室检查等手段对治疗效果进行评估，确保药物的合理应用。

四、未来发展方向

随着医学技术的不断进步和研究的深入，肿瘤介入治疗中的合理用药将朝着更加精准、高效、 安全的方向发展。一方面，通过基因测序和生物信息学技术，可以更加精准地筛选出敏感药 物和靶点；另一方面，新型药物和给药系统的研发将进一步提高治疗效果和减少不良反应。 此外，随着人工智能和大数据技术的应用，肿瘤介入治疗将更加智能化和个性化，为患者提 供更加精准的治疗方案。

总之，肿瘤介入治疗与合理用药密不可分。通过科学合理的药物选择和应用策略，可以最大 限度地发挥介入治疗的优势，提高肿瘤治疗效果和患者生活质量。未来，随着医学技术的不 断发展，我们有理由相信肿瘤介入治疗将在肿瘤治疗领域发挥更加重要的作用。

刘建东

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)