肿瘤放射治疗：原理、技术与希望

肿瘤放射治疗：原理、技术与希望

肿瘤放射治疗，简称放疗，是现代医学治疗癌症的重要手段之一。它利用高能量射线或粒子 束直接照射肿瘤组织，通过破坏癌细胞的 DNA 结构，抑制其生长和分裂，从而达到杀灭癌 细胞、缩小肿瘤体积的目的。本文将深入探讨肿瘤放射治疗的原理、技术进展及其在癌症治 疗中的应用与前景。

一、肿瘤放射治疗的原理

肿瘤放射治疗的基本原理在于利用高能射线（如 X 射线、γ射线、质子、重离子等）对肿瘤 细胞 DNA 的直接或间接损伤作用。当这些高能射线穿透人体组织时，它们会在肿瘤细胞内 部释放能量，导致 DNA 分子链断裂、碱基损伤等严重后果。DNA 是细胞遗传信息的载体， 其损伤将直接导致细胞生长和分裂能力的丧失，进而引发细胞凋亡或坏死。

具体来说，放射线可以在肿瘤细胞内部产生自由基，这些自由基具有高度活性，能够与 DNA 分子相互作用，造成 DNA 链的断裂和碱基的错配。此外，放射线还能破坏肿瘤细胞的微环 境，如通过损伤肿瘤血管系统，阻断肿瘤的营养供应，进一步促进肿瘤细胞的死亡。

二、肿瘤放射治疗的技术进展

随着科学技术的不断发展，肿瘤放射治疗技术也在不断取得新的突破。从最初的二维放疗到 现代的三维适形放疗、调强放疗以及质子重离子治疗等，放疗技术越来越精准、高效，副作 用也越来越小。

1. 三维适形放疗（3D-CRT）：该技术通过三维图像重建技术，精确定位肿瘤靶区，并根据 肿瘤形状设计适形的照射野，使高剂量区分布形状在三维方向上与靶区形状一致，从而减少 对周围正常组织的损伤。

2. 调强放疗（IMRT）：在三维适形放疗的基础上，调强放疗进一步通过调节射线束的强度 分布，使靶区内部及边缘的剂量分布更加均匀，同时更好地保护周围正常组织。

3. 质子重离子治疗：质子重离子治疗是一种更为先进的放疗技术，它利用质子和重离子束 在物质中的布拉格峰特性，将大部分能量沉积在肿瘤组织深处，而对沿途的正常组织损伤较 小。因此，质子重离子治疗具有更高的精准度和更少的副作用。

三、肿瘤放射治疗在癌症治疗中的应用

肿瘤放射治疗在癌症治疗中的应用非常广泛，几乎涉及所有类型的恶性肿瘤。对于某些早期 肿瘤，如早期食管癌、鼻咽癌等，放疗可以达到根治的目的；对于中晚期肿瘤，放疗可以作 为综合治疗的一部分，与手术、化疗等手段联合使用，提高治疗效果，延长患者生存期。

此外，放疗还在一些特殊情况下发挥着不可替代的作用。例如，对于手术禁忌症或拒绝手术 的患者，放疗可以作为首选治疗手段；对于复发或转移的肿瘤，放疗可以缓解疼痛、改善生 活质量；在保乳手术、甲状腺癌术后等情况下，放疗也被广泛应用于清除残余肿瘤细胞，提

高治疗效果。

四、肿瘤放射治疗的副作用与护理

尽管肿瘤放射治疗在癌症治疗中取得了显著疗效，但它也可能带来一些副作用。常见的副作 用包括全身性反应（如疲劳、食欲减退、血象下降等）和局部反应（如皮肤反应、脱发、口 干、口腔黏膜反应等）。为了减少这些副作用的发生和提高患者的生活质量，放疗期间需要 进行细致的护理和监测。

护理方面，患者应保持放疗部位的皮肤清洁和干燥，避免摩擦和刺激；饮食上应清淡易消化， 多摄入富含维生素和蛋白质的食物；同时，患者还需注意保持良好的心态和充足的睡眠。监 测方面，医生应定期评估患者的治疗效果和副作用情况，及时调整治疗方案和护理措施。

五、未来展望

随着肿瘤基因组学、蛋白质组学等生物信息学技术的发展以及影像学技术、生物传感器等设 备的进步，未来肿瘤放射治疗将更加精准、高效、个性化。个体化治疗方案的制定将基于患 者的基因型、表型等信息，实现精准治疗；多种治疗手段的联合应用将进一步提高治疗效果， 降低副作用；无创或微创治疗技术的发展将使放疗更加安全、舒适。我们有理由相信，在不 久的将来，肿瘤放射治疗将为更多癌症患者带来生命的希望和康复的曙光。

岳剑敏

临邑县人民医院