淋巴瘤的诊断：揭开血液与骨髓的秘密

淋巴瘤的诊断：揭开血液与骨髓的秘密

淋巴瘤，作为起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其早期发现与准确诊断对于患者的治疗及预 后至关重要。在众多诊断手段中，血液和骨髓检查扮演着不可或缺的角色，它们为我们揭示 了淋巴瘤的一些关键信息。

血液检查：贫血与细胞变化的线索

首先，血液检查是淋巴瘤诊断的初步步骤之一。对于霍奇金淋巴瘤（HL）患者而言，血常规 中常可发现贫血的迹象，这可能是由于肿瘤细胞的增殖影响了正常红细胞的生成或寿命。值 得注意的是，部分患者的嗜酸性粒细胞数量可能会异常升高，这一变化虽然不特异，但为医 生提供了额外的诊断线索。

骨髓检查：深入探索的窗口

骨髓作为造血的主要场所，其状态直接反映了血液系统的健康状况。在淋巴瘤的诊断中，骨 髓涂片检查尤为重要。对于 HL 患者，如果在骨髓涂片中发现了典型的 R-S 细胞（里-斯细胞）， 这几乎可以确证 HL 已侵入骨髓，是疾病进展的重要标志。尽管骨髓受累并非所有 HL 患者 的必然表现，但这一发现对于评估病情、制定治疗方案具有重要意义。

而对于非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者，其血常规中的白细胞计数往往保持正常或仅略有变化， 但淋巴细胞的比例或绝对数量可能会增多。同样地，骨髓涂片检查也可能发现淋巴瘤细胞的 存在，这提示了疾病可能已侵犯到骨髓，进一步影响了造血功能。

综合诊断：多学科协作的力量

值得注意的是，仅凭血液和骨髓检查并不能单独确诊淋巴瘤，它们更多地是提供了重要的诊 断线索和疾病进展信息。淋巴瘤的最终确诊往往需要结合临床表现、影像学检查（如 CT、 MRI）、病理活检等多方面的信息。特别是病理活检，通过显微镜下的细胞形态学观察及免 疫组化等先进技术手段，能够精确区分淋巴瘤的类型和分期，为个性化治疗方案的制定提供 坚实基础。

总之，血液和骨髓检查在淋巴瘤的诊断中扮演着重要角色，它们不仅帮助我们捕捉到了疾病 的蛛丝马迹，更为后续的治疗决策提供了有力支持。然而，淋巴瘤的复杂性和多样性要求我 们在诊断过程中保持高度的警惕性和全面的视野，通过多学科协作，共同为患者争取最佳的 治疗效果。

黄利敏

潍坊市中医院