原发性肝癌的实验室检查与影像学检查：揭秘诊断之路

原发性肝癌的实验室检查与影像学检查：揭秘诊断之路

原发性肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其早期诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。 然而，肝癌的早期症状往往不明显，使得诊断变得具有挑战性。幸运的是，现代医学通过一 系列实验室检查与影像学检查手段，为肝癌的诊断提供了有力支持。本文将深入浅出地介绍 这些检查方法，帮助大家更好地理解肝癌的诊断过程。

一、肝癌血清标志物检测：探寻体内的“蛛丝马迹”

在肝癌的实验室检查中，血清标志物的检测扮演着重要角色。其中，血清甲胎蛋白（AFP） 的测定尤为关键。AFP 是一种由胎儿肝细胞和卵黄囊合成的糖蛋白，在正常情况下，出生后 其水平会迅速下降。然而，在肝癌细胞中，AFP 的合成往往会重新激活，使得血清中的 AFP 水平显著升高。通过放射免疫法测定，若持续血清 AFP 水平≥400μg/L，并能排除妊娠、活 动性肝病等其他原因，即可高度怀疑肝癌的可能性。值得注意的是，约有 30%的肝癌患者 AFP 水平并不升高，这时如果同时检测 AFP 的异质体，可以显著提高诊断的阳性率。

除了 AFP，肝癌患者的血清中还可能出现其他酶学和肿瘤标志物的异常，如γ-谷氨酰转肽 酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶等。这些指标虽然缺乏特异 性，但它们的升高往往提示着肝脏功能的异常，有助于医生对病情的全面评估。

二、影像学检查：揭开肝脏的“神秘面纱”

影像学检查是肝癌诊断的另一大利器。它能够通过无创的方式，直观地显示肝脏的形态、结 构以及肿瘤的大小、位置和浸润情况。

1. 超声检查：作为肝癌筛查的首选方法，超声检查具有简便、经济、无创的优点。它能够 清晰地显示肿瘤的大小、形态和所在部位，还能探测肝静脉或门静脉内有无癌栓的形成。其 诊断符合率可达 90%，是肝癌初步诊断的重要工具。

2. CT 检查：CT 检查具有更高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达 90%以上。它能够检出直 径仅为 1.0cm 左右的微小癌灶，对于评估肿瘤的分期、制定治疗方案具有重要价值。

3. MRI 检查：MRI 检查的诊断价值与 CT 相仿，但在某些方面更具优势。特别是对于良、恶 性肝内占位病变的鉴别，尤其是与血管瘤的鉴别，MRI 的表现往往优于 CT。

4. 选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：这是一种更为专业的检查方法，对于血管丰富的肝 癌具有极高的分辨率。它能够检测出直径低至 1cm 的肿瘤，对于小于 2.0cm 的小肝癌，其 阳性率可达 90%。

5. 肝穿刺行针吸细胞学检查：在 B 型超声的引导下，医生可以进行细针穿刺，直接获取肝 脏组织或肿瘤细胞进行细胞学检查。这种方法有助于提高诊断的阳性率，尤其是在其他检查 方法难以确诊的情况下。

综上所述，原发性肝癌的诊断是一个综合多种检查手段的过程。血清标志物的检测能够为医生提供初步的线索，而影像学检查则能够进一步揭示肝脏内部的真实情况。通过这些先进的 医学技术，医生能够更加准确地判断病情，为患者制定个性化的治疗方案。同时，我们也应 该认识到，定期体检和及时就医是预防和治疗肝癌的关键。只有保持警惕，才能尽早发现疾 病的踪迹，为生命争取更多的时间和希望。

杨海劲河源市人民医院