肝癌：理解这一沉默杀手的原理与防治

肝癌：理解这一沉默杀手的原理与防治

肝癌，全称为肝脏恶性肿瘤，是发生在肝脏这一重要器官的严重疾病。肝脏作为人体内的“化 工厂”，负责多种关键功能，包括能量转化、解毒、制造胆汁以及参与激素调节等。然而， 当这个重要的器官受到癌细胞的侵袭时，便会引发肝癌，严重威胁患者的生命健康。

一、肝癌的分类

肝癌主要分为两大类：原发性肝癌和继发性肝癌。

- 原发性肝癌：起源于肝脏自身的恶性肿瘤，主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC） 和混合性肝癌。其中，肝细胞癌最为常见，占原发性肝癌的 85%-90%。 - 继发性肝癌：又称转移性肝癌，是由其他器官（如胃、肺、乳腺等）的恶性肿瘤通过血液 或淋巴系统转移到肝脏而形成的。

二、肝癌的发病机制

肝癌的发病机制复杂，涉及多种因素，主要包括以下几个方面：

1. 病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌发生的主要病因。 在我国，绝大多数肝癌患者都有肝炎病史。长期病毒感染会导致肝脏慢性炎症，进而发展为 肝硬化，最终可能演变为肝癌。

2. 黄曲霉毒素：黄曲霉毒素是一种强致癌物质，广泛存在于霉变的食物中，如花生、玉米 等。长期摄入被黄曲霉毒素污染的食物会显著增加患肝癌的风险。

3. 酒精：长期大量饮酒会导致酒精性肝病，包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝和酒精性肝硬 化，这些病变最终可能发展为肝癌。

4. 肝硬化：肝硬化是肝癌的重要危险因素。无论是病毒性肝炎、酒精性肝病还是其他原因 导致的肝硬化，都会增加患肝癌的风险。

5. 其他因素：包括遗传因素、化学致癌物质（如农药、亚硝胺类物质）、水源污染、肥胖、 脂肪肝等，也可能在肝癌的发生中起一定作用。

三、肝癌的症状与诊断

肝癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期。常见的症状包括肝区疼痛（多为持 续性胀痛或钝痛）、乏力、消瘦、发热、黄疸、腹水及下肢水肿等。

诊断肝癌主要依靠影像学检查（如 B 超、CT、MRI）和血清学检查（如甲胎蛋白 AFP 检测）。 对于疑似肝癌的患者，还需进行病理学检查以明确诊断。

四、肝癌的治疗

肝癌的治疗原则是早期诊断、早期治疗，并结合患者的具体情况制定个体化的治疗方案。治 疗方法主要包括手术治疗、非手术治疗以及综合治疗。

- 手术治疗：包括肝脏切除术和肝脏移植术。对于早期肝癌，根治性肝脏切除术能获得较好 的疗效。肝脏移植术则适用于合并肝硬化的肝癌患者。

- 非手术治疗：包括局部消融治疗（如射频消融、微波消融）、动脉化疗栓塞（TACE）、肝 动脉灌注化疗（HAIC）、放疗、口服靶向药物及免疫治疗等。这些方法主要用于不能手术切 除的肝癌患者或手术前后的辅助治疗。

- 综合治疗：对于晚期肝癌患者，需要采用多种治疗手段进行综合治疗，以延长生存期、提 高生活质量。

五、肝癌的预防

预防肝癌的关键在于加强自我保健意识，采取积极的预防措施：

1. 接种疫苗：接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染和肝癌的最有效手段。

2. 避免饮酒：减少或避免饮酒，以降低酒精性肝病和肝癌的风险。

3. 健康饮食：避免食用霉变食物，减少黄曲霉毒素的摄入。同时，保持均衡饮食，多吃新 鲜蔬果，减少高脂肪、高热量食物的摄入。

4. 定期体检：对于高危人群（如有肝炎病史、肝硬化、长期饮酒等），应定期进行肝癌筛 查，以便早期发现、早期治疗。

5. 加强锻炼：适当进行体育锻炼，提高身体免疫力，有助于预防肝癌等疾病的发生。

总之，肝癌是一种危害极大的恶性肿瘤，但通过科学的预防和治疗措施，我们可以降低其发 生率和危害性。让我们从日常生活做起，加强自我保健意识，积极预防肝癌的发生。

曾桂强

河源市人民医院