结肠癌的精准治疗：从早期内镜微创到中晚期综合方案

结肠癌的精准治疗：从早期内镜微创到中晚期综合方案

结肠癌，作为消化道常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略随着医学技术的进步而不断演进。从 早期的内镜微创治疗到中晚期的综合治疗方案，每一步都旨在提高患者的生存率和生活质 量。本文将深入探讨结肠癌的治疗方向，特别是手术治疗的原则与方法，以期为广大读者提 供科学的医疗科普知识。

早期结肠癌的内镜微创治疗

在结肠癌的早期阶段，当病变局限于黏膜层或黏膜下层时，内镜微创治疗成为了首选方案。 这种治疗方法具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，能够在保留患者正常肠道功能的同时， 实现病变的根治。内镜微创治疗主要包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术 （ESD）等，医生通过精细的操作，利用高频电刀等工具将病变组织完整切除，并进行病理 检查以确认根治效果。

中晚期结肠癌的综合治疗方案

对于中晚期结肠癌患者，单纯的内镜治疗已难以满足治疗需求，此时手术治疗成为核心，辅 以化疗、免疫治疗、中药以及其他支持治疗的综合方案，以最大限度地提高手术切除率，降 低复发率，提高生存率。

手术治疗的原则：

1. 尽量根治：手术的首要目标是彻底切除肿瘤及其可能转移的区域淋巴结，以达到根治的 目的。 2. 保护盆腔植物神经：在切除肿瘤的同时，尽量保护盆腔内的植物神经，以减少术后排尿、 排便等功能的障碍。 3. 保存性功能：对于男性患者，术中需特别注意保护支配性功能的神经，避免术后性功能 障碍。 4. 提高生存质量：在保证治疗效果的前提下，尽可能减少手术对患者日常生活的影响，提 高术后生存质量。

手术方法：

中晚期结肠癌的手术治疗多采用根治性手术，包括右半结肠切除术、左半结肠切除术、横结 肠切除术等，具体术式需根据患者肿瘤的位置、大小、分期以及全身状况等因素综合决定。 手术中，医生将肿瘤所在的肠段及其系膜、区域淋巴结一并切除，确保根治效果。同时，术 中还会运用先进的腹腔镜或机器人辅助技术，以减少手术创伤，促进术后恢复。

辅助治疗：

- 化疗：术后辅助化疗可杀灭体内残存的微小病灶，降低复发风险。常用药物包括氟脲嘧啶、 丝裂霉素、阿霉素等。 - 免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，提高治疗效果。

- 中医中药治疗：作为辅助治疗手段，中医中药能够改善患者体质，增强免疫力，减轻化疗 副作用，提高生活质量。 - 其他支持治疗：包括营养支持、疼痛管理、心理疏导等，旨在全面改善患者的生活状态。

结语

结肠癌的治疗是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的紧密合作和个体化治疗方案的制 定。从早期的内镜微创治疗到中晚期的综合治疗方案，每一步都凝聚着医学工作者的智慧和 汗水。作为患者和家属，了解这些治疗知识有助于更好地配合治疗，提高治疗效果。同时， 我们也应认识到预防的重要性，通过健康的生活方式、定期的体检筛查等措施，降低结肠癌 的发病风险，守护自己和家人的健康。

王洪保

河源市源城区人民医院