结肠癌的发病原理：探索肠道健康的隐形威胁

结肠癌的发病原理：探索肠道健康的隐形威胁

结肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势，严重 威胁着人类的健康与生命。了解结肠癌的发病原理，对于预防、早期发现及治疗这一疾病具 有重要意义。本文将从环境因素、遗传因素、慢性炎症及癌前病变等多个角度，深入探讨结 肠癌的发病原理。

一、环境因素：饮食与生活习惯的双重影响

环境因素在结肠癌的发病中扮演着至关重要的角色，其中饮食因素尤为突出。高脂肪、高蛋 白、低纤维素的饮食习惯被认为是结肠癌的重要诱因。高脂肪饮食，特别是富含饱和脂肪酸 的食物，可促进肝中胆固醇和胆酸的合成，这些物质在肠道细菌的作用下可转变为具有致癌 作用的代谢物。此外，肉类、鱼类食物的高温烹调过程中产生的多环芳烃等致癌物质，也可 能增加结肠癌的风险。

另一方面，缺乏新鲜蔬菜及水果的摄入，导致膳食纤维、维生素及矿物质等保护性营养素的 不足，也是结肠癌发病的重要因素。膳食纤维能够促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道内的 停留时间，从而降低结肠癌的发病风险。

除了饮食因素外，不良的生活习惯如缺乏运动、吸烟、过度饮酒等，也可能通过影响肠道菌 群平衡、诱发慢性炎症等途径，间接促进结肠癌的发生。

二、遗传因素：家族聚集性的背后

遗传因素在结肠癌的发病中同样占据重要地位。研究发现，约四分之一的结肠癌患者具有家 族遗传史，一级亲属中患有结直肠癌的人群，其患病风险显著高于普通人群。这表明，某些 特定基因的变异可能增加个体对结肠癌的易感性。

遗传性结肠癌综合征，如家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）， 是遗传因素导致结肠癌的典型例子。这些综合征的患者在年轻时即可能发展出大量的结肠息 肉，部分息肉最终会恶变为结肠癌。

三、慢性炎症：肠道健康的隐形杀手

慢性炎症是结肠癌发病的又一重要机制。溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，以及由血 吸虫病等寄生虫感染引起的肠道炎症，均可导致肠道黏膜的反复损伤与修复，从而增加癌变 的风险。在慢性炎症过程中，肠道细胞可能经历遗传突变、异常增生等过程，最终发展为恶 性肿瘤。

四、癌前病变：从良性到恶性的演变

结肠癌的发生通常是一个渐进的过程，涉及多个癌基因的激活和抑癌基因的失活。在这一过 程中，肠道内的良性病变如息肉、腺瘤等，可能逐渐演变为恶性肿瘤。特别是腺瘤性息肉， 尤其是绒毛状腺瘤，其恶变率高达 25%以上，是结肠癌的重要癌前病变。

“正常黏膜—腺瘤—癌变”这一顺序通常需要经历数年甚至十数年的时间。在此期间，细胞 内的遗传物质发生一系列复杂的变化，包括癌基因的激活、抑癌基因的失活、DNA 修复机 制的缺陷等，最终导致细胞失去正常生长调控，形成恶性肿瘤。

五、其他因素：不容忽视的潜在威胁

除了上述主要因素外，还有一些其他因素也可能增加结肠癌的发病风险。例如，长期接触某 些有害化学物质如苯并芘、亚硝胺等，可能通过诱导基因突变等途径促进结肠癌的发生。此 外，肥胖、绝经后激素应用、长期精神压力及免疫功能紊乱等，也可能通过影响内分泌、代 谢及免疫系统功能等途径，间接促进结肠癌的发病。

六、结语

结肠癌的发病原理是一个复杂而多元的过程，涉及环境、遗传、炎症及癌前病变等多个方面。 了解这些原理有助于我们更好地认识结肠癌的本质，从而采取有效的预防和治疗措施。通过 改善饮食习惯、增加膳食纤维的摄入、戒烟限酒、保持适量运动等健康生活方式，我们可以 降低结肠癌的发病风险。同时，对于有家族遗传史或慢性炎症等高危因素的人群，应定期进 行结肠镜检查等筛查措施，以便早期发现并及时治疗潜在的结肠癌病变。让我们共同努力， 守护肠道健康，远离结肠癌的威胁。

王洪保

河源市源城区人民医院