结肠癌的综合治疗策略：从早期内镜微创到中晚期综合疗法

结肠癌的综合治疗策略：从早期内镜微创到中晚期综合疗法

结肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略随着医学技术的进步而不断演进。 针对不同阶段的结肠癌，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，力求在最大程 度上提高治疗效果和患者的生活质量。本文将详细介绍结肠癌从早期内镜微创治疗到中晚期 综合治疗的整体策略。

一、早期结肠癌的内镜微创治疗

早期结肠癌，即肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层的病变，是治疗的黄金时期。得益于内镜技术 的飞速发展，内镜下微创治疗已成为早期结肠癌的首选方法。这种方法不仅创伤小、恢复快， 还能在保留器官结构与功能的同时实现根治性切除。

1. 内镜下黏膜切除术（EMR）

对于较小的、局限于黏膜层的早期结肠癌，EMR 是一种常用的治疗方法。医生通过内镜将 病变黏膜及其下方的部分正常黏膜一并切除，从而达到根治的目的。EMR 操作简便，患者 术后恢复迅速，生活质量得到显著提升。

2. 内镜下黏膜剥离术（ESD）

对于较大或侵犯黏膜下层的早期结肠癌，ESD 则是一种更为彻底的治疗方法。ESD 通过内镜 在病变周围注射生理盐水，使病变黏膜与肌层分离，然后逐步剥离病变黏膜及部分肌层。ESD 具有切除范围大、复发率低等优点，但操作难度相对较大，需要经验丰富的医生进行。

二、中晚期结肠癌的综合治疗

对于中晚期结肠癌，单一的治疗方法往往难以取得理想的效果。因此，以手术为主、辅以化 疗、免疫治疗、中药以及其他支持治疗的综合方案成为主流。

1. 手术治疗

手术治疗是根治中晚期结肠癌的关键。手术的原则是尽量根治，即在保证安全的前提下彻底 切除肿瘤及其可能转移的区域淋巴结。同时，手术过程中还需注意保护盆腔植物神经，尽可 能保存患者的性功能、排尿功能和排便功能，以提高术后生存质量。

根据不同的病情，手术方式可能包括根治性切除术、姑息性切除术等。根治性切除术旨在完 全切除肿瘤及其周围受侵组织，适用于身体状况良好、肿瘤可切除的患者。而姑息性切除术 则主要用于无法根治切除但能够缓解患者症状、提高生活质量的情况。

2. 化学药物治疗

化疗是中晚期结肠癌综合治疗的重要组成部分。术前化疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除 率；术后化疗则可以杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发率。常用的化疗药物包括氟脲嘧啶、丝

裂霉素、阿霉素等。医生会根据患者的具体情况制定个性化的化疗方案，以期达到最佳的治 疗效果。

3. 免疫治疗与中药辅助治疗

近年来，免疫治疗在结肠癌治疗中的地位逐渐上升。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统 来攻击肿瘤细胞，具有副作用小、疗效持久的优点。同时，中药作为辅助治疗手段，也可以 在一定程度上提高患者的免疫力、减轻化疗副作用、改善生活质量。

4. 支持治疗

对于中晚期结肠癌患者来说，支持治疗同样重要。这包括营养支持、疼痛管理、心理辅导等 多个方面。通过综合支持治疗可以减轻患者的痛苦、提高生活质量，为抗肿瘤治疗创造更好 的条件。

三、总结与展望

结肠癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。 从早期内镜微创治疗到中晚期综合治疗方案的实施都需要医生具备丰富的专业知识和临床 经验。随着医学技术的不断进步和创新治疗方法的不断涌现我们有理由相信未来结肠癌的治 疗效果将会更加理想患者的生存质量也将得到进一步提高。

作为患者和家属我们应该积极了解结肠癌的相关知识关注治疗的最新进展与医生保持良好 的沟通共同制定最适合自己的治疗方案。同时保持健康的生活方式、定期体检也是预防结肠 癌的重要措施。让我们携手努力共同对抗结肠癌守护生命健康。

魏才强

河源市人民医院