晚期肝癌的处理与患者应对：急救技能与综合管理

晚期肝癌的处理与患者应对：急救技能与综合管理

晚期肝癌，作为一种严重且复杂的疾病状态，不仅考验着医疗团队的救治能力，也对患者及 其家属的心理承受力和应对能力提出了巨大挑战。面对这一困境，科学合理的处理策略与患 者积极的应对态度至关重要。本文将从急救技能方向出发，结合综合管理措施，为晚期肝癌 患者及其家属提供一份实用的医疗科普指南。

一、晚期肝癌的急救技能概览

晚期肝癌患者可能出现多种急危重症，如休克、大出血、肝性脑病等，这些紧急情况需要迅 速而准确的急救处理。

1. 休克急救：若患者出现休克症状，如血压下降、意识模糊等，应立即采取体位引流，促 进血液回流至心脏，减少肝脏负担。同时，快速输注生理盐水或其他电解质溶液以维持血容 量和血压，防止休克进一步恶化。对于可能由细菌感染引起的休克，需根据病原学检测结果 给予相应抗生素治疗。

2. 大出血处理：部分晚期肝癌患者可能因肿瘤破裂导致大出血。此时，应迅速评估出血量， 对于大量出血者，可通过介入方法对肿瘤血管进行栓塞，以减少出血量。必要时，可能需进 行肝动脉结扎等更复杂的手术干预。

3. 肝性脑病管理：肝性脑病是晚期肝癌常见的并发症之一，表现为意识障碍、行为异常等。 此时，应限制蛋白质摄入，以减少氨的产生。同时，给予降氨药物和营养支持治疗，以改善 患者的神经精神症状。

二、晚期肝癌的综合管理措施

除了急救技能外，晚期肝癌的综合管理同样重要，它涉及疼痛控制、营养支持、心理干预等 多个方面。

1. 疼痛控制：晚期肝癌患者常伴有剧烈疼痛，严重影响生活质量。疼痛管理应遵循“三阶 梯”治疗原则，根据疼痛程度选用合适的镇痛药物。对于轻度疼痛，可选用非甾体抗炎药； 中度疼痛，可选用弱阿片类药物；重度疼痛，则需使用强阿片类药物如吗啡等。同时，物理 治疗和心理支持也是缓解疼痛的重要手段。

2. 营养支持：晚期肝癌患者往往存在营养不良，这不仅影响治疗效果，还加速病情恶化。 因此，营养支持治疗至关重要。应根据患者的具体情况制定个性化的营养方案，鼓励患者进 食高蛋白、高维生素、易消化的食物。对于无法经口进食的患者，可采用肠内营养或肠外营 养支持。

3. 心理干预：面对疾病的威胁和身体的痛苦，晚期肝癌患者及其家属常承受巨大的心理压 力。因此，心理干预不可忽视。医护人员应耐心倾听患者的诉求和担忧，给予积极的心理支 持和安慰。同时，鼓励患者参与社交活动，保持积极的心态，增强战胜疾病的信心。

4. 靶向与免疫治疗：对于晚期肝癌患者，靶向治疗和免疫治疗是延长生存时间、提高生活 质量的重要手段。靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等能够阻断肿瘤生长信号通路，减缓病情 进展。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。这些治疗方法应在医生指导 下进行，并定期评估疗效和副作用。

三、患者的自我管理与应对

除了接受专业治疗外，晚期肝癌患者的自我管理和积极应对同样重要。

1. 保持良好的生活习惯：注意休息，避免熬夜和过度劳累；戒烟限酒，避免不良生活习惯 对肝脏的进一步损害。

2. 合理饮食：遵循医生的建议，选择高蛋白、高维生素、易消化的食物；避免辛辣、刺激、 油腻的食物，减轻肝脏负担。

3. 积极心态：保持乐观的心态，增强战胜疾病的信心。与家人和朋友保持沟通，分享彼此 的喜怒哀乐，减轻心理压力。

4. 定期复查与随访：按照医生的安排定期复查肝功能、肿瘤标志物等指标，及时了解病情 变化。同时，积极参与随访治疗，确保治疗方案的连续性和有效性。

总之，晚期肝癌的处理需要急救技能与综合管理的有机结合。患者及其家属应充分了解疾病 的相关知识，积极配合医生的治疗方案，同时注重自我管理和心理调适，以最大限度地延长 生存时间、提高生活质量。

何永发

老河口市第一医院