红细胞增多症：认识、诊断、治疗与预防

红细胞增多症：认识、诊断、治疗与预防

红细胞增多症，一种可能对患者健康产生严重影响的血液疾病，其特点在于血液中红细 胞的数量和血红蛋白浓度超过正常范围。为了帮助大家更清晰地了解这一疾病，本文将 详细介绍红细胞增多症的症状、诊断方法、治疗策略以及预防措施。

一、红细胞增多症概述

红细胞增多症，即血液中红细胞数量异常增多，可能导致血液黏稠度增加，影响血液循 环。根据病因，红细胞增多症可分为相对性增多和绝对性增多，后者又可分为原发性和 继发性两大类。其中，原发性红细胞增多症可能与基因突变有关，而继发性红细胞增多 症则可能由多种疾病或因素引起。

二、主要症状

红细胞增多症的主要症状包括：

1. 神经系统表现：头痛、眩晕、疲乏、耳鸣、视力障碍等。 2. 皮肤和黏膜表现：皮肤和黏膜红紫，尤以面部、颈部和四肢末端最为明显。 3. 血栓形成：血栓形成和梗死，常见于脑、周围血管、冠状动脉等，可能导致严重的 并发症。 4. 消化系统表现：消化性溃疡及相关症状。 5. 脾肿大：脾大多为中、重度肿大，患者可能出现腹胀、食欲缺乏、便秘等表现。

三、诊断方法

红细胞增多症的诊断主要通过以下几种检查：

1. 血常规检查：检测红细胞数量、血红蛋白浓度等指标。 2. 骨髓穿刺检查：判断骨髓中是否存在造血功能异常。 3. 血液流变学检查：判断血液中红细胞、白细胞、血小板等是否存在异常。 4. CT 检查：检测骨髓的造血情况。 5. 红细胞容量测定：计算红细胞数量、体积、大小等数据，辅助诊断。

四、治疗方法

红细胞增多症的治疗方法因病因和病情而异，主要包括：

1. 药物治疗：针对真性红细胞增多症，可应用 JAK2 抑制剂、抗血小板凝集药物等。对 于继发性红细胞增多症，需根据病因进行针对性治疗。 2. 静脉放血疗法：适用于真性红细胞增多症患者，可迅速降低血红蛋白水平，减少长 期病患进展至骨髓纤维化和急性白血病的风险。 3. 其他方法：如吸氧、改善生活方式等，也有助于缓解病情。

五、预防与注意事项

为预防红细胞增多症的发生，建议：

1. 定期体检：通过血常规等检查，及时发现并处理潜在的健康问题。 2. 积极治疗基础疾病：如慢性阻塞性肺疾病等，避免引起继发性红细胞增多症。 3. 保持健康生活方式：适当运动、合理饮食、戒烟限酒等，有助于降低患病风险。

总之，红细胞增多症是一种需要引起关注的血液疾病。通过了解该疾病的相关知识，我 们可以更好地认识、预防和治疗这一疾病，保障自身健康。

周励

上海交通大学医学院附属瑞金医院