鼻咽癌的疾病原理与预防

鼻咽癌的疾病原理与预防

鼻咽癌，全称为鼻咽腔顶部和侧壁恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一，尤其在华南地 区和东南亚国家更为常见。每年，中国约有超过 6 万例新诊断的鼻咽癌病例。了解鼻咽 癌的发病原理，对于预防和早期发现至关重要。

一、鼻咽癌的发病原理

鼻咽癌的发病原理复杂多样，主要包括病毒感染、遗传因素和环境因素三大方面。

1. 病毒感染

EB 病毒（Epstein-Barr Virus，EBV）感染被认为是鼻咽癌发病的主要原因之一。EB 病毒 是一种疱疹病毒，广泛存在于全球人群中。它主要通过感染人类口腔上皮细胞和 B 细胞， 整合到宿主细胞 DNA 中，阻止受感染细胞的凋亡，并激活其生长，最终导致鼻咽癌的 发生。研究表明，鼻咽癌患者体内不仅存在高滴度抗 EB 病毒抗体，且抗体水平随病情 变化而波动。EB 病毒的感染虽然广泛，但鼻咽癌的发生有明显的地域性，说明 EB 病毒 感染并非唯一致病因素。

2. 遗传因素

鼻咽癌具有家族聚集性，这表明遗传因素在疾病发生中起着重要作用。多数鼻咽癌患者 有明确的家族遗传病史，种族及家族聚集现象显著。例如，侨居国外的中国南方人后代 仍保持着较高的鼻咽癌发病率。此外，决定人类白细胞抗原（HLA）的某些遗传因素也 与鼻咽癌的发生发展密切相关。

3. 环境因素

环境因素也是鼻咽癌发病不可忽视的一环。鼻咽癌高发区的大米和水中微量元素镍的含 量较其他地区高，且鼻咽癌患者头发中镍含量也较高。动物实验证实，镍可以促进亚硝 胺诱发鼻咽癌。此外，空气污染也是鼻咽癌发病的一个潜在因素。鼻咽部是空气进入体 内的必经之地，空气中的有害物质在经过鼻咽腔时可能停留并诱发疾病。

4. 不良生活习惯

不良生活习惯也是鼻咽癌发病的诱因之一。大量吸烟、食用腌制食品等不健康的生活方 式可能增加鼻咽癌的发病风险。腌制食品在研制过程中会产生 2A 类致癌物亚硝酸盐， 长期摄入可能诱发鼻咽癌。

二、鼻咽癌的症状与诊断

鼻咽癌早期往往不会引起明显症状，进展期则可能出现耳鸣、听力下降、鼻塞、涕中带 血、头痛等症状及颈部肿块。颈部淋巴结肿大是鼻咽癌的常见首发症状，约 40%的患者 以无痛性颈部肿块就诊。

鼻咽癌的诊断主要依赖于详细的体格检查、影像学检查（如 CT 和 MRI）以及病理学检 查。鼻咽镜检查可观察到病变处的小结节状或肉芽肿样隆起，表面粗糙不平，易出血。 EB 病毒 DNA 检测可作为辅助诊断指标，有助于早期发现鼻咽癌。

三、鼻咽癌的预防与治疗

1. 预防

预防鼻咽癌的关键在于避免上述危险因素。首先，保持良好的生活习惯，戒烟限酒，减 少腌制食品的摄入。其次，注意环境卫生，减少空气污染对鼻咽部的刺激。此外，对于 有家族遗传病史的人群，应定期进行鼻咽癌筛查，以便早期发现、早期治疗。

2. 治疗

鼻咽癌的治疗以放射治疗为主，配合化疗和靶向治疗。放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方 法，适用于大多数患者。对于较高分化癌、病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除 和化学药物治疗也是重要的治疗手段。靶向治疗作为新兴治疗手段，能够特异性阻断肿 瘤细胞的生长过程，提高治疗效果。

四、结语

鼻咽癌作为一种复杂的恶性肿瘤，其发病原理涉及病毒感染、遗传因素、环境因素及不 良生活习惯等多个方面。了解这些原理有助于我们更好地预防和治疗鼻咽癌。通过保持 良好的生活习惯、注意环境卫生、定期进行筛查等措施，我们可以有效降低鼻咽癌的发 病风险。同时，对于已经确诊的患者，积极配合医生的治疗方案，提高治疗效果，争取 早日康复。

医学科普工作任重而道远，希望每一位读者都能从本文中获益，关注自身健康，远离鼻 咽癌的威胁。

赖燕珍

河源市人民医院