阿达木单抗治疗中的不良反应与合理用药：医疗科普指南

阿达木单抗治疗中的不良反应与合理用药：医疗科普指南

阿达木单抗，作为一种重要的生物制剂，广泛应用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免 疫性疾病的治疗中。它通过抑制肿瘤坏死因子（TNF）的活性，有效减轻炎症反应，控制病 情进展。然而，如同其他药物一样，阿达木单抗在治疗过程中也可能引发一系列不良反应。 本文将从合理用药的角度出发，详细介绍阿达木单抗治疗过程中可能出现的不良反应类型， 并提供相应的应对措施，旨在帮助患者和医生更好地理解和使用这一药物。

一、阿达木单抗概述

阿达木单抗是一种人源化的单克隆抗体，通过特异性结合并中和 TNF-α，阻断其介导的炎 症反应，从而达到治疗目的。该药物具有疗效显著、作用持久的特点，已成为许多自身免疫 性疾病患者的重要治疗手段。

二、可能的不良反应类型

1. 局部注射反应

- 局部疼痛与红肿：这是阿达木单抗注射后最常见的不良反应之一。患者可能在注射部

位感到疼痛、红肿或硬结。这些反应通常轻微且短暂，可通过局部冷敷或热敷缓解。 2. 感染

- 阿达木单抗可能增加患者感染的风险，包括上呼吸道感染（如鼻炎、咽炎）、下呼吸 道感染（如肺炎）以及泌尿系统感染等。严重感染如结核、细菌性败血症等虽不常见，但一 旦发生需立即就医。 3. 肿瘤

- 长期使用阿达木单抗可能会增加某些肿瘤的风险，如淋巴瘤、黑色素瘤、乳腺癌等。

然而，这种风险相对较低，且需权衡治疗益处与潜在风险。 4. 血液系统异常

- 部分患者在使用阿达木单抗后可能出现血液系统异常，如白细胞减少、中性粒细胞减 少、血小板减少等。这些异常可能导致贫血、感染风险增加等问题。因此，治疗期间需定期 监测血常规。 5. 心血管系统异常

- 阿达木单抗可能引起心血管系统的不良反应，包括高血压、心律不齐、面部潮红等。 极少数情况下，患者可能出现心脏骤停、心肌梗死等严重事件。因此，用药期间需密切关注 患者的心血管状况。 6. 皮肤与皮下组织异常

- 患者可能出现皮肤瘙痒、红肿、皮疹、荨麻疹等皮肤异常症状。严重者甚至可能出现

Stevens-Johnson 综合征等严重皮肤反应。这些反应通常需要及时停药并就医处理。 7. 其他不良反应

- 阿达木单抗还可能引起代谢系统异常（如血脂升高、低钾血症等）、胃肠道反应（如 腹痛、腹泻、恶心等）以及神经和精神系统异常（如头痛、抑郁、焦虑等）。这些不良反应 虽不常见，但也需引起注意。

三、合理用药建议

1. 严格遵循医嘱

- 患者在使用阿达木单抗前应充分了解药物信息，并在医生的指导下合理使用。切勿自

行调整剂量或停药。 2. 定期监测与随访

- 治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能、心电图等指标，以及时发现和处理不良反应。

同时，患者需定期随访，向医生报告任何不适症状。 3. 注意感染预防

- 由于阿达木单抗可能增加感染风险，患者需特别注意个人卫生和防护，避免前往人群

密集场所或接触传染病患者。 4. 综合考虑治疗效益与风险

- 在使用阿达木单抗前，医生需综合评估患者的病情、年龄、性别、合并症等因素，权

衡治疗效益与潜在风险后制定个体化的治疗方案。 5. 及时处理不良反应

- 一旦出现不良反应，患者需立即就医并告知医生正在使用的药物。医生将根据具体情

况调整治疗方案或采取其他措施以减轻不良反应的影响。

四、结语

阿达木单抗作为一种重要的生物制剂，在自身免疫性疾病的治疗中发挥着重要作用。然而， 其可能引发的不良反应也不容忽视。通过合理用药、定期监测与随访以及及时处理不良反应 等措施，我们可以最大限度地发挥药物的疗效并降低其风险。希望本文能为患者和医生提供 有益的参考和指导。

朱晓芳

温州医科大学附属第一医院南白象新院区