阿达木单抗：剂量与不良反应发生率的医疗科普解析

阿达木单抗：剂量与不良反应发生率的医疗科普解析

阿达木单抗，作为一种重要的生物制剂，广泛应用于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎以及银 屑病关节炎等自身免疫性疾病的治疗中。它通过特异性地抑制肿瘤坏死因子（TNF）的活性， 从而减少炎症反应，缓解症状，改善患者的生活质量。然而，随着其广泛应用，阿达木单抗 的使用剂量与不良反应发生率之间的关系也日益受到关注。本文将从医学角度，深入浅出地 探讨这一话题，为患者和医疗工作者提供科学的指导。

一、阿达木单抗的剂量调整原则

阿达木单抗的剂量调整需根据患者的具体病情、身体状况及治疗反应进行个体化制定。一般 来说，对于大多数类风湿性关节炎患者，阿达木单抗的推荐剂量为 40mg/次，每两周皮下注 射一次。若患者症状严重或治疗反应不佳，医生可能会考虑增加剂量或缩短给药间隔，如调 整为每周一次。然而，剂量的增加并非无限制，需综合考虑患者的耐受性和安全性。

二、剂量与不良反应发生率的关系

阿达木单抗的使用不可避免地伴随着一定的不良反应。这些不良反应的发生率和严重程度往 往与药物剂量存在一定的关联，但并非绝对。以下是对几种常见不良反应及其与剂量关系的 简要分析：

1. 感染

感染是阿达木单抗治疗中最为常见的不良反应之一，包括上呼吸道感染、下呼吸道感染 （如肺炎）、尿路感染以及结核菌感染等。感染的发生率随着剂量的增加而有所上升，但并 非线性关系。值得注意的是，即使在小剂量下，患者也有发生严重感染的风险，尤其是那些 免疫功能低下或存在感染病史的患者。

2. 注射部位反应

注射部位反应如红斑、瘙痒、疼痛、肿胀等是阿达木单抗治疗的常见局部不良反应。这 些反应通常轻微且为一过性，多数患者无需停药。然而，部分患者在高剂量或频繁注射后可 能会出现更明显的局部反应。因此，在调整剂量时，应密切关注患者的注射部位反应情况。

3. 神经系统和肌肉骨骼系统反应

头痛、骨骼肌肉疼痛等也是阿达木单抗治疗中的常见不良反应。这些反应的发生率与剂 量之间无明确的线性关系，但高剂量下可能会增加患者的不适感。对于出现严重疼痛或持续 不适的患者，应及时调整治疗方案。

4. 其他严重不良反应

除了上述常见不良反应外，阿达木单抗还可能引起一些严重的、罕见的不良反应，如严 重血液系统反应（如血细胞减少症、再生障碍性贫血）、自身免疫性反应（如狼疮综合征）

以及神经系统反应（如中枢和外周脱髓鞘不良）等。这些严重不良反应的发生率较低，但与 剂量之间可能存在一定的关联。因此，在使用阿达木单抗时，应密切监测患者的各项生理指 标和症状变化，一旦发现异常应立即采取措施。

三、合理用药建议

为了降低阿达木单抗的不良反应发生率并提高治疗效果，以下是一些合理用药建议：

1. 严格遵循医嘱：患者在使用阿达木单抗时应严格遵循医生的指导，按时按量服药，不得 擅自更改剂量或停药。

2. 个体化治疗：医生应根据患者的具体病情、身体状况及治疗反应制定个体化的治疗方案， 避免盲目增加剂量或缩短给药间隔。

3. 密切监测不良反应：在使用阿达木单抗期间，应密切监测患者的各项生理指标和症状变 化，一旦发现不良反应应及时采取措施并调整治疗方案。

4. 注意预防感染：由于阿达木单抗可能增加感染的风险，因此在使用期间应注意预防感染 的发生，如避免与感染源接触、保持良好的个人卫生习惯等。

5. 定期复查：患者应按照医生的建议定期复查血常规、肝肾功能等指标以及进行影像学检 查以评估疗效和监测病情变化。

综上所述，阿达木单抗的使用剂量与不良反应发生率之间存在一定的关联，但并非绝对。通 过个体化治疗、严格遵循医嘱、密切监测不良反应以及注意预防感染等措施可以有效降低不 良反应的发生率并提高治疗效果。希望本文能为患者和医疗工作者提供有益的参考和指导。

夏晓茹

温州医科大学附属第一医院南白象新院区