免疫药物：淋巴肿瘤后线治疗的希望之光

免疫药物：淋巴肿瘤后线治疗的希望之光

淋巴肿瘤，作为起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其复杂性和多样性给临床治疗带来了巨大 挑战。尤其是在传统治疗手段难以取得满意疗效的后线治疗中，免疫药物的出现如同一束希 望之光，为众多淋巴肿瘤患者带来了新的治疗选择和生存希望。本文将深入探讨免疫药物在 淋巴肿瘤后线治疗中的应用及其背后的科学原理，旨在为患者及家属提供科学、全面的医疗 科普知识。

淋巴肿瘤的治疗困境

淋巴肿瘤根据其组织起源可分为霍奇金淋巴瘤（HD）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类，其 中 NHL 在我国更为常见，约占所有淋巴瘤的 90%。这些肿瘤往往具有高度的异质性，不同 患者之间的病理类型、分期及预后差异显著。传统的淋巴肿瘤治疗方法主要包括化疗、放疗 和干细胞移植等，这些方法在一定程度上延长了患者的生存期，但仍有大量患者在接受一线 或二线治疗后出现复发或难治性情况，进入所谓的“后线治疗”阶段。在这一阶段，患者的 治疗选择变得极为有限，且疗效往往不佳。

免疫药物的崛起

正是在这样的背景下，免疫药物凭借其独特的作用机制和显著的临床疗效，逐渐在淋巴肿瘤 后线治疗中崭露头角。免疫药物主要通过激活人体自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞， 实现精准、高效的治疗。与传统治疗手段相比，免疫药物具有疗效持久、副作用相对较轻等 优势，为患者提供了全新的治疗选择。

主要免疫药物类型及应用

1. 免疫检查点抑制剂：以 PD-1/PD-L1 抑制剂为代表，这类药物通过阻断肿瘤细胞表面的 PD-L1 与 T 细胞表面的 PD-1 结合，从而解除肿瘤对免疫系统的抑制，激活 T 细胞对肿瘤细胞 的杀伤作用。在淋巴肿瘤后线治疗中，PD-1 抑制剂已显示出令人鼓舞的疗效，尤其是在某 些特定类型的淋巴瘤中，如经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）和原发纵隔大 B 细胞淋巴瘤（PMBCL）。

2. 嵌合抗原受体 T 细胞（CAR-T）疗法：CAR-T 疗法是一种革命性的细胞免疫治疗方法，通 过基因工程技术将 T 细胞改造成能够特异性识别并杀伤肿瘤细胞的 CAR-T 细胞。在淋巴肿瘤 后线治疗中，CAR-T 疗法展现了惊人的疗效，特别是在复发难治性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤（r/r B-NHL）中，部分患者甚至达到了完全缓解。然而，CAR-T 疗法也面临着高昂的治疗成本、 潜在的严重副作用等挑战。

3. 抗体-药物偶联物（ADC）：ADC 药物结合了靶向治疗的精准性和化疗药物的高效性，通 过特异性抗体将高活性化疗药物直接递送至肿瘤细胞内部，从而实现对肿瘤细胞的精准打击。 在淋巴肿瘤后线治疗中，多款 ADC 药物已获批上市或正在临床试验中，如 Loncastuximab tesirine（Zynlonta），用于治疗复发难治性大 B 细胞淋巴瘤，显示出良好的疗效和安全性。

科学原理与临床优势

免疫药物之所以能在淋巴肿瘤后线治疗中取得显著疗效，得益于其深入理解了肿瘤免疫逃逸 机制并针对性地进行了干预。通过激活或恢复患者的免疫系统功能，免疫药物能够打破肿瘤 细胞的免疫耐受状态，使其重新成为免疫系统的攻击目标。此外，免疫药物还具有广泛的抗 肿瘤谱和持久的疗效，能够应对多种类型的淋巴肿瘤及其复发情况。

未来展望

随着对肿瘤免疫学的深入研究和技术的不断进步，免疫药物在淋巴肿瘤后线治疗中的应用前 景将更加广阔。未来，我们有望看到更多新型免疫药物的研发成功并应用于临床，为淋巴肿 瘤患者提供更加个性化、精准化的治疗方案。同时，免疫联合疗法（如免疫检查点抑制剂联 合 CAR-T 疗法、ADC 药物等）也将成为研究的热点方向，通过多种免疫手段的综合运用，进 一步提高淋巴肿瘤的治疗效果和患者的生存质量。

总之，免疫药物的出现为淋巴肿瘤后线治疗带来了革命性的变化，为患者带来了新的希望和 生机。随着科学研究的不断深入和临床实践的积累，我们有理由相信，在未来的日子里，淋 巴肿瘤将不再是不可战胜的绝症。

王成

吉林省肿瘤医院湖光院区