靶向疗法与免疫疗法：肝癌治疗中的双剑合璧

靶向疗法与免疫疗法：肝癌治疗中的双剑合璧

在肝癌这一复杂且严峻的医学挑战面前，科学家们不断探索新的治疗途径，以期为患者 带来更长久的生存期和更高的生活质量。近年来，靶向疗法与免疫疗法的兴起，为肝癌 治疗注入了新的活力。这两种疗法以其独特的作用机制，通过互补的方式共同作用于肿 瘤，展现出令人鼓舞的治疗效果，成为肝癌治疗领域的新趋势。

靶向疗法的精准打击

靶向疗法，顾名思义，是一种针对肿瘤细胞特定靶点进行治疗的方法。肝癌细胞的生长 和扩散依赖于一系列特定的分子信号通路，这些通路在正常细胞中通常处于静默状态， 但在癌细胞中却异常活跃。靶向药物正是利用这一特点，设计出能够特异性结合并抑制 这些靶点的药物，从而精准地阻断癌细胞的生长和扩散途径。

目前，已有多种靶向药物被批准用于肝癌治疗，如索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼等。 这些药物通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）、表皮生长因子受体（EGFR）等关键靶 点，有效抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖，达到控制病情的目的。与传统化疗相比， 靶向疗法具有更高的选择性和更低的副作用，能够显著提高患者的生活质量。

免疫疗法的免疫激活

免疫疗法则是一种通过激发和增强机体自身免疫系统来对抗肿瘤的治疗方法。正常情况 下，人体的免疫系统能够识别和清除体内的异常细胞，包括肿瘤细胞。然而，在肝癌患 者中，由于肿瘤细胞的免疫逃逸机制，免疫系统往往无法有效发挥其抗肿瘤作用。免疫 疗法正是通过解除这种免疫抑制，重新激活 T 细胞等免疫活性细胞对肿瘤细胞的杀伤作 用，从而实现对肿瘤的控制和清除。

目前，免疫检查点抑制剂（如 PD-1/PD-L1 抑制剂）是免疫疗法中的明星药物。它们通 过阻断免疫检查点分子，解除 T 细胞对肿瘤细胞的抑制，使 T 细胞能够重新识别并杀伤 肿瘤细胞。此外，CAR-T 细胞疗法、肿瘤疫苗等新型免疫疗法也在不断探索中，为肝癌 患者提供更多治疗选择。

双剑合璧：靶向与免疫的协同作用

尽管靶向疗法和免疫疗法各自具有独特的优势，但科学家们发现，将这两种疗法联合应 用往往能够取得更好的治疗效果。这是因为靶向疗法和免疫疗法在作用机制上存在互补 性。一方面，靶向药物通过直接抑制肿瘤细胞的生长和扩散，为免疫系统清除残余肿瘤 细胞创造有利条件；另一方面，免疫疗法通过激活免疫系统，增强对肿瘤细胞的识别和 杀伤作用，进一步巩固靶向疗法的治疗效果。

具体来说，靶向药物可以改善肿瘤微环境，减少免疫抑制因素，使免疫细胞更容易进入 肿瘤内部并发挥作用。同时，免疫疗法激活的 T 细胞等免疫活性细胞能够识别并清除靶 向药物未能完全杀死的肿瘤细胞，防止肿瘤复发和转移。这种协同作用不仅提高了治疗 效果，还延长了患者的生存期和生活质量。

临床实践与未来展望

在临床实践中，靶向疗法与免疫疗法的联合应用已经取得了显著成效。例如，瑞戈非尼 联合帕博利珠单抗一线治疗晚期肝癌的研究显示，客观缓解率（ORR）达到 31%，疾病 控制率（DCR）达到 89%，且不良反应可耐受。这一结果不仅验证了靶向与免疫联合疗 法的有效性，也为未来肝癌治疗提供了新的思路。

展望未来，随着对肝癌分子机制认识的不断深入和新型靶向药物、免疫疗法的不断涌现， 靶向与免疫联合疗法将在肝癌治疗中发挥更加重要的作用。同时，多学科综合治疗模式 的推广也将进一步提高肝癌的治疗效果，为患者带来更多福音。我们有理由相信，在不 久的将来，肝癌将不再是不可战胜的绝症。

李莎

仁寿县人民医院