探索 PD-L1 与食管癌治疗：合理用药的新视角

探索 PD-L1 与食管癌治疗：合理用药的新视角

在医学科技日新月异的今天，肿瘤治疗领域不断迎来新的突破，其中 PD-L1（程序性死亡配 体 1）作为免疫治疗的重要生物标志物，正逐步改变着食管癌等恶性肿瘤的治疗格局。本文 将深入探讨 PD-L1 的定义、检测方法及其在食管癌治疗中的意义，同时强调合理用药的重要 性，帮助患者和公众更好地理解这一前沿医疗技术。

一、PD-L1：免疫系统中的“双面间谍”

PD-L1，全称为程序性死亡配体 1（Programmed Death-Ligand 1），是一种在人体多种细胞中 表达的蛋白质，尤其在肿瘤细胞和免疫细胞（如淋巴细胞、巨噬细胞）表面较为常见。PD-L1 通过与免疫细胞上的 PD-1 受体结合，传递抑制信号，从而抑制免疫细胞的活性，帮助肿瘤 细胞逃避免疫系统的攻击，实现“免疫逃逸”。因此，PD-L1 被视为肿瘤免疫治疗中的关键 靶点之一。

二、PD-L1 的检测：CPS 评分的奥秘

在食管癌等肿瘤的治疗中，准确评估 PD-L1 的表达水平对于选择合适的治疗方案至关重要。 目前，PD-L1 的检测主要通过免疫组化（IHC）技术实现，其中 DAKO 公司的 22C3 pharmDx 试剂盒因其高敏感性和特异性而被广泛应用。PD-L1 的表达水平通常通过综合阳性评分（CPS） 来量化，这一评分体系考虑了肿瘤细胞及肿瘤相关免疫细胞（如淋巴细胞、巨噬细胞）的 PD-L1 染色情况。

CPS 的计算方法：CPS 等于每 100 个活肿瘤细胞中，PD-L1 染色的肿瘤细胞和肿瘤相关免疫 细胞的数量之和，再乘以 100。这一评分体系不仅关注肿瘤细胞本身，还纳入了免疫微环境 的考量，因此能更全面地反映肿瘤与免疫系统之间的相互作用。

三、PD-L1 表达与食管癌治疗：基于 CPS 的决策支持

在食管癌的治疗中，PD-L1 的 CPS 评分成为指导免疫治疗选择的重要依据。根据多项临床研 究，CPS≥10 的患者往往能从 PD-1/PD-L1 抑制剂等免疫治疗中获益更多。这些抑制剂通过阻 断 PD-1 与 PD-L1 的结合，重新激活免疫细胞的抗肿瘤活性，从而达到治疗肿瘤的目的。

合理用药的重要性：面对复杂的肿瘤病情，合理用药显得尤为重要。对于食管癌患者而言， 首先需通过专业的病理检测明确 PD-L1 的 CPS 评分，再结合患者的整体健康状况、肿瘤分期、 既往治疗史等因素，由多学科团队共同制定个性化的治疗方案。在此过程中，医生需充分考 虑免疫治疗的适应症、禁忌症及潜在风险，确保治疗的安全性和有效性。

四、患者教育与自我管理：促进合理用药的关键

对于食管癌患者及其家属而言，了解 PD-L1 及免疫治疗的相关知识，积极参与治疗决策过程， 是提高治疗效果的重要途径。患者应在医生的指导下，主动学习疾病知识，了解治疗方案的 利弊，以及可能出现的副作用和应对措施。同时，保持良好的心态和生活习惯，增强身体免 疫力，也是提高治疗效果的关键。

此外，患者在接受免疫治疗期间，应密切关注身体状况的变化，及时与医生沟通，以便医生 根据病情调整治疗方案。对于可能出现的副作用，如疲劳、皮疹、腹泻等，患者也需有所了 解并学会应对，确保治疗的顺利进行。

五、结语

随着医学科技的不断发展，PD-L1 作为免疫治疗的重要生物标志物，在食管癌等恶性肿瘤的 治疗中发挥着越来越重要的作用。通过合理用药、精准治疗，我们有理由相信更多的患者将 从中受益，迎来生命的春天。在这个过程中，患者、家属及医护人员的共同努力和紧密合作 至关重要。让我们携手并进，为战胜肿瘤贡献智慧和力量。

王铭栋

龙川县人民医院