合理用药，警惕药物性肝损伤：一篇全面的医疗科普

合理用药，警惕药物性肝损伤：一篇全面的医疗科普

在医疗领域，药物是治疗疾病的重要武器，但“是药三分毒”，不合理或过量使用药物可能 导致一系列不良反应，其中药物性肝损伤（Drug-Induced Liver Injury, DILI）是一个不容忽视 的问题。药物性肝损伤是指由各类处方或非处方药物、生物制剂、中草药及其代谢产物等引 起的肝脏损害。其涉及的药物种类繁多，涵盖了多个治疗领域。本文将从合理用药的角度出 发，为大家详细介绍可能导致肝损伤的药物种类及预防措施。

一、可能导致肝损伤的药物种类

1. 解热镇痛药

解热镇痛药如阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）等，是日常生活中常用的药物。尤 其是对乙酰氨基酚，虽然安全性较高，但过量使用或长期使用可能导致严重的肝损伤，甚至 急性肝衰竭。因此，在使用这类药物时，应严格按照医嘱或说明书上的剂量服用，避免超量 或长期使用。

2. 抗菌药物

抗菌药物包括抗生素和抗真菌药等。其中，抗结核药物如异烟肼、利福平等，由于需要 长期服用，且药物本身或其代谢产物具有肝毒性，容易导致肝损伤。此外，大环内酯类抗生 素（如红霉素）、四环素类抗生素等也可能引起肝功能异常。因此，在使用抗菌药物时，应 定期监测肝功能，一旦发现异常应及时停药并就医。

3. 抗肿瘤药物

抗肿瘤药物因其作用机制复杂，往往对正常细胞也有一定毒性，其中肝脏作为药物代谢 的主要器官，容易受到损伤。常见的抗肿瘤药物如环磷酰胺、甲氨蝶呤、紫杉醇等，均有可 能导致肝损伤。在使用这类药物时，医生会根据患者的具体情况调整剂量和用药方案，以减 少肝损伤的风险。

4. 中草药及保健品

许多人认为中草药和保健品无毒副作用，但实际上，一些中草药如黄药子、雷公藤、何 首乌等，以及某些含有重金属或违禁成分的保健品，都可能引起肝损伤。因此，在使用中草 药和保健品时，应咨询专业医生或药师的建议，避免盲目服用。

5. 其他药物

除了上述几类药物外，还有一些其他药物也可能导致肝损伤，如降糖药（如格列喹酮、 二甲双胍）、抗甲状腺药（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、抗癫痫药（如丙戊酸钠）、抗抑郁 药（如氟西汀、舍曲林）等。这些药物在治疗疾病的同时，也可能对肝脏造成一定的负担。

二、预防药物性肝损伤的措施

1. 合理用药，遵医嘱

在使用任何药物之前，都应咨询医生或药师的建议，了解药物的用法用量、注意事项及 可能的不良反应。严格按照医嘱或说明书上的剂量和用法使用药物，避免自行增减剂量或更 改用药方案。

2. 定期监测肝功能

对于长期使用可能导致肝损伤的药物，患者应定期监测肝功能指标（如血清转氨酶、胆

红素等），以便及时发现并处理肝损伤。

3. 注意药物间的相互作用

多种药物同时使用可能增加肝损伤的风险。因此，在使用多种药物时，应咨询医生或药

师的建议，了解药物间的相互作用情况，避免不必要的联合用药。

4. 避免滥用药物和保健品

不要盲目相信广告宣传或民间偏方，滥用药物和保健品。任何药物和保健品都应在医生

或药师的指导下使用。

5. 保持健康的生活方式

保持良好的作息习惯、合理膳食、适量运动等健康生活方式，有助于增强肝脏的代谢和

解毒能力，降低药物性肝损伤的风险。

结语

药物性肝损伤是一个严重的医疗问题，其发生与多种因素有关。通过合理用药、定期监测肝 功能、注意药物间的相互作用、避免滥用药物和保健品以及保持健康的生活方式等措施，我 们可以有效预防药物性肝损伤的发生。让我们共同努力，守护好自己的肝脏健康！

张艳兰

日照市人民医院