乳腺癌：认识症状、精准诊断与综合治疗

乳腺癌：认识症状、精准诊断与综合治疗

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内居高不下，对女性健康构 成了严重威胁。然而，随着医学技术的不断进步，乳腺癌的早期诊断与综合治疗已经取得了 显著成效。本文将从乳腺癌的临床表现、诊断依据以及治疗方案三个方面，为读者提供一篇 全面的医疗科普文章。

一、乳腺癌的临床表现

乳腺癌的临床表现多种多样，但乳房肿块是最常见的首发症状，约 80%的乳腺癌患者可以通 过自我检查或体检发现乳房内的肿块。这些肿块通常质地较硬，边界不清，活动度差，且多 数无明显疼痛。随着病情的发展，乳房外形可能发生改变，如皮肤凹陷形成“酒窝征”，或 皮肤水肿呈“橘皮征”。乳头也可能出现内陷、溢液等异常，尤其是血性或咖啡色的乳头溢 液应高度警惕乳腺癌的可能。此外，乳房皮肤的红晕、溃疡，以及腋窝淋巴结的肿大，也是 乳腺癌晚期的常见表现。

二、乳腺癌的诊断依据

乳腺癌的诊断需要综合患者的临床表现、体格检查以及多种影像学和病理学检查的结果。首 先，医生会详细询问患者的病史，包括既往乳腺疾病史、家族遗传史等，并进行全面的体格 检查，重点检查乳房的形态、皮肤、乳头及淋巴结的情况。

在影像学检查方面，乳腺钼靶 X 线摄影、乳腺超声和乳腺磁共振成像（MRI）是常用的方法。 乳腺钼靶 X 线摄影能够显示乳腺组织的密度和形态变化，发现早期乳腺癌的微小钙化点；乳 腺超声则对判断乳腺肿块的性质具有较高的准确性，能够区分囊肿和实体肿块；MRI 则适用 于高风险人群的筛查和疑似乳腺癌患者的进一步诊断。

最终，组织病理学检查是确诊乳腺癌的“金标准”。医生会通过细针穿刺活检、粗针活检或 手术活检等方式，取得乳腺肿块的组织样本，进行病理学检查，以明确乳腺癌的类型和分期。

三、乳腺癌的治疗方案

乳腺癌的治疗是一个综合的过程，需要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。目前， 乳腺癌的治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和靶向治疗等。

1. 手术治疗：手术治疗是乳腺癌的主要治疗手段之一，包括保乳手术和乳房切除术。保乳 手术能够最大限度地保留乳房，对形体美观和心理健康影响较小；而乳房切除术则适用于肿 瘤较大或无法行保乳手术的患者。术后，患者还可以通过乳房重建和佩戴义乳来恢复乳房外 观。

2. 放射治疗：放射治疗通过高能射线杀死癌细胞，防止复发和转移。对于手术无法切除的 淋巴结和癌组织，放射治疗可以达到杀伤目的。此外，放射治疗还可以作为手术后的辅助治 疗，降低局部复发风险。

3. 化学治疗：化学治疗是使用化学药物杀灭或抑制过度增殖的肿瘤细胞。化疗在乳腺癌的 术前、术后以及中晚期治疗中均有广泛应用，可以降低患者复发转移率、延长生存时间。

4. 内分泌治疗：内分泌治疗主要通过药物降低体内雌、孕激素水平或阻断其与肿瘤细胞表 面受体的结合，从而遏制肿瘤细胞的生长。这种治疗方法适用于雌、孕激素受体阳性的乳腺 癌患者。

5. 靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定靶点进行的治疗方式，能够更精准地杀灭癌 细胞。目前，HER-2 靶向治疗在乳腺癌治疗中应用广泛，取得了显著的疗效。

此外，中医药治疗也可以作为乳腺癌治疗的重要辅助手段，有助于减轻放疗、化疗等治疗的 副作用，调节免疫功能和体质状况，改善癌症相关症状和生活质量。

结语

乳腺癌虽然是一种严重的疾病，但通过早发现、早诊断、早治疗，可以显著提高患者的生存 率和生活质量。广大女性应关注乳腺健康，定期进行体检和乳腺自我检查，一旦发现异常症 状应及时就医。同时，保持健康的生活方式、避免危险因素、积极治疗乳腺良性疾病也是预 防乳腺癌的重要措施。让我们共同努力，为守护乳房健康、远离乳腺癌而努力。

汤树

陆军军医大学第二附属医院