运动性猝死：了解原理，预防为先

运动性猝死：了解原理，预防为先

在充满活力的运动场上，运动性猝死这一不幸事件时有发生，给个人、家庭乃至整个社会带 来了沉重的打击。运动性猝死，顾名思义，是指在运动过程中或运动后即刻出现症状，并在 6 小时内发生的非创伤性死亡。然而，这一悲剧的根源往往并非单一的运动本身，而是运动 与潜在的心脏疾病共同作用的结果，尤其是致死性心律失常的发作。本文旨在深入探讨运动 性猝死的原理，并提出有效的预防措施。

一、运动性猝死的原理

运动性猝死的主要原因是心脏问题，特别是那些已经存在但尚未被发现的潜在心脏病。这些 疾病在运动过程中被激发，导致心脏功能急剧恶化，进而引发猝死。主要的心脏问题包括：

1. 冠状动脉粥样硬化：这是导致急性心肌梗死的主要原因。冠状动脉是心脏自身的供血血 管，当其发生粥样硬化时，血管壁会增厚、变硬，形成斑块，导致管腔狭窄甚至闭塞。运动 时，心肌耗氧量增加，若冠状动脉无法提供足够的血液，就会发生心肌缺血，严重时引发心 肌梗死和猝死。

2. 冠状动脉畸形：某些先天性或后天性的冠状动脉结构异常，如左主干起源于右 Valsalva 窦等，在运动时可能导致心肌灌注不足，诱发心律失常或心肌梗死。

3. 肥厚型心肌病（HCM）：这是一种遗传性心肌病，以心室非对称性肥厚为特点。HCM 患 者的心肌细胞异常增生，导致心室壁增厚，心室腔变小，影响心脏的泵血功能。运动时，心 肌耗氧量进一步增加，可能诱发恶性心律失常，如室性心动过速或心室颤动，从而导致猝死。

4. 心肌炎：心肌炎是由病毒、细菌等感染引起的心肌炎症性病变。在心肌炎的急性期或康 复期，心脏功能尚未完全恢复，剧烈运动可能加重心脏负担，诱发心律失常或心力衰竭，进 而导致猝死。

5. 心律失常：心律失常是指心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的 异常。某些类型的心律失常，如室性心动过速、尖端扭转型室速或心室颤动，具有极高的猝 死风险。运动可能作为诱因，促使这些恶性心律失常的发作。

二、预防运动性猝死的措施

鉴于运动性猝死的严重后果，采取积极有效的预防措施至关重要。以下是一些关键措施：

1. 定期体检：特别是针对心血管系统的检查，如心电图、超声心动图等，能够及早发现潜 在的心脏问题。对于有心脏病家族史、高血压、高血脂、糖尿病等危险因素的人群，更应定 期进行体检。

2. 科学运动：避免长时间、高强度的剧烈运动，尤其是在身体疲劳、不适或感冒等状态下。 运动前应进行充分的热身，运动中适量补充水分，避免过度劳累。

3. 健康生活方式：保持均衡饮食，避免暴饮暴食和摄入过多高脂肪、高盐食物。戒烟限酒， 保持良好的作息习惯，减少精神压力和情绪波动。

4. 及时就医：如果出现胸痛、胸闷、心悸、晕厥等心脏不适症状，应立即停止运动并就医 检查。对于已确诊的心脏病患者，应在医生指导下进行运动康复。

5. 急救知识普及：学习和掌握心肺复苏术（CPR）和自动体外除颤器（AED）的使用方法， 以便在紧急情况下能够迅速采取有效的急救措施。

三、结语

运动性猝死虽然可怕，但通过科学预防和及时治疗，其发生率是可以大大降低的。我们每个 人都应关注自己的心脏健康，定期体检，科学运动，保持良好的生活习惯。同时，掌握急救 知识，提高自救互救能力，也是预防运动性猝死的重要一环。让我们共同努力，为健康运动 保驾护航。

刘松伟

汕头市中心医院