信迪利单抗联合化疗：食管癌一线治疗的新希望

信迪利单抗联合化疗：食管癌一线治疗的新希望

食管癌，作为全球癌症死亡的第六大常见原因，其治疗方案的选择一直备受关注。长期以来， 手术治疗与放射治疗作为食管癌的主要治疗手段，在延长患者生存期和提高生活质量方面发 挥了重要作用。然而，随着医学研究的深入和免疫治疗技术的快速发展，信迪利单抗联合化 疗作为一种新兴的治疗方案，正逐步展现出其在食管癌一线治疗中的潜力与优势。本文将围 绕食管癌的治疗方向，探讨信迪利单抗联合化疗相较于单纯化疗的优越性。

一、食管癌的治疗现状与挑战

食管癌是一种高度侵袭性的恶性肿瘤，其预后往往取决于疾病的分期和治疗方案的选择。早 期食管癌通过手术或放疗往往能获得较好的治疗效果，但对于中晚期或不可切除的局部晚期 食管癌患者而言，单纯手术治疗或放射治疗的效果有限，且副作用较大。此外，食管癌对化 疗的敏感性相对较低，单纯化疗的有效率不到 11%，难以达到理想的治疗效果。

二、信迪利单抗联合化疗的兴起

信迪利单抗，作为一种 PD-1 抑制剂，通过恢复机体免疫系统对肿瘤细胞的识别和杀伤能力， 为食管癌的治疗带来了新的希望。近年来，多项临床研究表明，信迪利单抗联合化疗在食管 癌一线治疗中展现出了显著的疗效和可控的安全性。其中，最具有代表性的研究之一是 ORIENT-15 研究，该研究由北京大学肿瘤医院的沈琳教授牵头，全球 79 家中心参与，旨在 评估信迪利单抗联合化疗在晚期食管鳞癌患者中的疗效和安全性。

三、信迪利单抗联合化疗的优越性

1. 显著提高生存期

ORIENT-15 研究结果显示，信迪利单抗联合化疗相较于单纯化疗，显著延长了晚期食管鳞癌 患者的总生存期（OS）。在所有患者中，联合治疗组的中位 OS 达到 16.7 个月，优于化疗组 的 12.5 个月，死亡风险降低了 37%。这一结果表明，信迪利单抗联合化疗有望成为晚期食 管鳞癌患者的一线治疗新标准。

2. 改善无进展生存期

除了延长总生存期外，信迪利单抗联合化疗还显著改善了患者的无进展生存期（PFS）。联 合治疗组的中位 PFS 达到 7.2 个月，较化疗组延长了 1.5 个月，疾病进展与死亡风险降低了 44%。这一改善对于提高患者的生活质量具有重要意义。

3. 提高总缓解率

信迪利单抗联合化疗在提高总缓解率（ORR）方面也表现出色。联合治疗组患者的 ORR 达到 66.1%，显著高于化疗组的 45.5%。这意味着更多的患者在接受联合治疗后能够获得肿瘤缓 解，从而改善生活质量并延长生存期。

4. 安全性可控

尽管信迪利单抗联合化疗在疗效上展现出显著优势，但其安全性同样值得关注。研究结果显 示，联合治疗组的不良事件发生率与化疗组相似，且大多数为轻至中度反应。通过适当的监 测和管理措施，这些不良反应可以得到有效控制。

四、展望与总结

随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，信迪利单抗联合化疗在食管癌一线治疗中的优 势日益凸显。该治疗方案不仅显著提高了患者的生存期和生活质量，还保持了良好的安全性。 然而，我们也应认识到，每个患者的具体情况不同，治疗方案的选择应综合考虑患者的疾病 分期、身体状况、治疗意愿等因素。未来，随着更多临床研究的开展和数据的积累，我们有 望为食管癌患者提供更加个性化和精准的治疗方案，进一步改善患者的预后和生活质量。

总之，信迪利单抗联合化疗作为食管癌一线治疗的新希望，正逐步改变着食管癌的治疗格局。 我们相信，在医学研究者和临床医生的共同努力下，食管癌患者将拥有更加光明的未来。

祝淑钗

河北医科大学第四医院