头颈部鳞癌：酒精与烟草的双重威胁与治疗展望

头颈部鳞癌：酒精与烟草的双重威胁与治疗展望

头颈部鳞状细胞癌（简称头颈部鳞癌）是一类原发于头颈部的恶性肿瘤，其发病部位广泛， 涉及鼻、咽、喉、口腔、颈段食管等多个重要器官。这类癌症不仅严重威胁患者的生命健康， 还因其治疗复杂性和高复发率而备受关注。在众多致病因素中，酒精和烟草的使用被公认为 头颈部鳞癌的主要危险因素。本文将从疾病的主要累及部位、与酒精和烟草的关联以及治疗 方向等方面，为读者提供一篇全面的医疗科普文章。

一、头颈部鳞癌的主要累及部位

头颈部鳞癌的发病部位广泛，但主要集中在头部和颈部的浅表区域，如鼻腔、鼻窦、口腔、 咽、喉、下咽、颈段食管等。这些部位不仅是人体的重要功能区域，也是日常生活中频繁接 触外界环境的部分。因此，它们更容易受到外界有害物质的侵袭，如烟草烟雾、酒精等致癌 物质的长期刺激。

二、酒精与烟草：头颈部鳞癌的双重威胁

1. 烟草的危害

烟草是头颈部鳞癌最主要的可控危险因素之一。烟草烟雾中含有大量致癌物质，如尼古丁、 焦油、多环芳烃等，这些物质在吸入后可直接作用于头颈部的黏膜组织，引起细胞损伤和基 因突变，最终导致肿瘤的发生。研究表明，长期吸烟者患头颈部鳞癌的风险是非吸烟者的数 倍乃至数十倍。

2. 酒精的助纣为虐

酒精同样是头颈部鳞癌的重要危险因素。酒精在体内的代谢过程中会产生乙醛等有害物质， 这些物质可损伤 DNA，增加细胞癌变的风险。此外，酒精还可作为溶剂，增强烟草中致癌 物质的吸收和毒性作用，形成“烟酒共促”的恶性循环。因此，同时吸烟和饮酒的人群患头 颈部鳞癌的风险更高。

三、头颈部鳞癌的治疗方向

针对头颈部鳞癌的治疗，目前主要采取多学科综合治疗模式，包括手术、放疗、化疗、免疫 治疗等多种手段。具体治疗方案的选择需根据患者的具体情况（如肿瘤分期、病理类型、患 者身体状况等）进行个性化定制。

1. 手术治疗

对于早期头颈部鳞癌患者，手术治疗是首选的治疗方法。手术旨在彻底切除肿瘤组织及其周 围的正常组织，以防止癌细胞扩散和复发。随着医疗技术的进步，微创手术和机器人辅助手 术等新技术逐渐应用于头颈部鳞癌的治疗中，提高了手术的精确性和安全性。

2. 放疗与化疗

对于中晚期头颈部鳞癌患者，单纯手术难以达到根治目的，常需结合放疗和化疗进行综合治 疗。放疗利用高能射线杀灭肿瘤细胞；化疗则通过静脉输注或口服化疗药物，杀灭全身范围 内的癌细胞。放疗和化疗的联合应用可以显著提高治疗效果，但也可能带来一定的副作用， 如恶心、呕吐、骨髓抑制等，需在治疗过程中密切监测并给予相应处理。

3. 免疫治疗

免疫治疗是近年来头颈部鳞癌治疗领域的热点之一。通过激活患者自身的免疫系统来识别和 攻击肿瘤细胞，免疫治疗为患者提供了新的治疗选择。目前，已有多种免疫检查点抑制剂（如 PD-1 抑制剂）被批准用于头颈部鳞癌的治疗，并取得了一定的疗效。然而，免疫治疗并非 适用于所有患者，其疗效和安全性仍需进一步研究和评估。

四、结语

头颈部鳞癌作为一种高度恶性的肿瘤，其发病与酒精和烟草的使用密切相关。因此，预防头 颈部鳞癌的关键在于戒烟限酒、保持良好的生活习惯和饮食习惯。对于已经确诊为头颈部鳞 癌的患者，应积极配合医生的治疗方案，采取多学科综合治疗模式，以提高治疗效果和生活 质量。同时，随着医疗技术的不断进步和研究的深入，相信未来会有更多创新的治疗手段问 世，为头颈部鳞癌患者带来更好的治疗前景。

李娟

河北医科大学第四医院