免疫不良反应管理：了解原理，科学应对

免疫不良反应管理：了解原理，科学应对

在现代医学领域，免疫治疗以其独特的机制在肿瘤、感染性疾病及自身免疫性疾病的治疗中 展现出巨大潜力。然而，免疫治疗在激活和增强机体免疫反应的同时，也可能引发一系列不 良反应，即免疫不良反应（irAEs）。了解这些不良反应的原理，并采取科学的管理措施，对 于保障患者安全、提高治疗效果至关重要。

免疫不良反应的原理

免疫治疗通过调控机体自身的免疫系统来对抗疾病。具体来说，它利用免疫检查点抑制剂等 药物，解除免疫系统对癌细胞的“刹车”作用，使免疫细胞能够更有效地识别和攻击肿瘤细 胞。然而，这种免疫系统的过度激活也可能导致免疫细胞不分敌我，攻击正常组织细胞，从 而引发不良反应。

常见的免疫不良反应

免疫不良反应可涉及全身多个器官系统，其中最常见的是皮肤、胃肠道、内分泌系统、肝脏 和肺部。皮肤反应如皮疹、瘙痒、红斑等通常最早出现，而胃肠道反应如腹泻、腹痛、恶心 等也较为常见。内分泌系统不良反应包括甲状腺功能障碍、垂体炎等，可能导致代谢异常。 肝脏和肺部的不良反应则可能表现为肝功能异常、肺炎等，严重者甚至可能危及生命。

免疫不良反应的管理

1. 早期识别与诊断：免疫不良反应的早期识别和诊断至关重要。医生需密切关注患者的症 状变化，定期进行相关检查，以便及时发现并处理不良反应。 2. 分级管理：根据不良反应的严重程度，采取分级管理措施。轻度不良反应通常无需中断 免疫治疗，可通过调整药物剂量、给予对症治疗等方式缓解；中重度不良反应则需考虑暂停 或终止免疫治疗，并使用激素或免疫抑制剂等进行治疗。 3. 多学科协作：免疫不良反应的管理需要多学科协作。肿瘤科、皮肤科、消化内科、内分 泌科等相关科室应密切配合，共同制定治疗方案，确保患者得到全面、有效的治疗。 4. 患者教育与自我管理：患者及其家属应充分了解免疫治疗的相关知识，包括可能的不良 反应及其应对措施。在日常生活中，注意保持良好的生活习惯，避免诱发不良反应的因素， 如避免紫外线暴晒、保持饮食卫生等。

总之，免疫不良反应是免疫治疗过程中不可忽视的问题。通过了解其原理、采取科学的管理 措施，并加强患者教育与自我管理，我们可以有效降低不良反应的发生风险，提高治疗效果， 为患者带来更好的治疗体验和预后。

牛顺海

滑县人民医院