胃癌免疫治疗新进展：科技引领，重燃希望

胃癌免疫治疗新进展：科技引领，重燃希望

胃癌，作为全球范围内高发的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直居高不下。据世界 卫生组织数据，中国胃癌新发病例占全球总量的 43.9%，死亡病例占比更是高达 48.6%。这 一严峻形势迫使医学界不断探索更为有效、安全的治疗手段。其中，免疫治疗作为近年来癌 症治疗领域的重大突破，为胃癌患者带来了新的希望。本文将综述胃癌免疫治疗领域的研究 进展，探讨胃癌的全球发病率、传统治疗方法的局限性、免疫系统在肿瘤发展中的作用，以 及免疫检查点抑制剂等免疫治疗策略的最新技术进展。

一、胃癌的全球发病率与传统治疗方法的局限性

胃癌的发病率在全球范围内居高不下，尤其在中国等东亚国家更为显著。胃癌的发生与多种 因素有关，包括遗传、环境、饮食习惯等。然而，由于早期胃癌症状不典型，多数患者在确 诊时已处于中晚期，失去了根治性手术的最佳时机。传统上，胃癌的治疗以手术、化疗和放 疗为主。尽管这些方法在一定程度上延长了患者的生存期，但晚期胃癌患者的预后仍不理想， 且不良反应发生率较高，中位生存期多在 12 个月以内。

二、免疫系统在肿瘤发展中的作用

肿瘤的发生与发展与人体免疫系统的失衡密切相关。正常情况下，免疫系统能够识别并清除 体内的异常细胞，包括癌细胞。然而，在肿瘤形成过程中，癌细胞会通过各种机制逃避免疫 系统的监视和攻击，如表达免疫抑制分子、招募免疫抑制细胞等。这些机制使得肿瘤能够在 体内持续生长和扩散。

三、免疫检查点抑制剂在胃癌治疗中的应用

免疫检查点抑制剂的出现，为胃癌治疗带来了革命性的变化。这类药物通过阻断肿瘤细胞表 面特定的免疫抑制分子（如 PD-1/PD-L1），解除肿瘤对免疫系统的抑制作用，从而恢复 T 细胞等免疫细胞的抗肿瘤活性。目前，已有多种免疫检查点抑制剂被批准用于胃癌的治疗， 如帕博利珠单抗、信迪利单抗等。

在多项临床试验中，免疫检查点抑制剂联合化疗或靶向治疗显著提高了晚期胃癌患者的生存 率和生活质量。例如，CheckMate-649 研究和 KEYNOTE-811 研究均证实了免疫联合化疗在晚 期胃癌一线治疗中的有效性。这些研究不仅延长了患者的生存期，还改善了患者的症状和生 活质量。

四、胃癌免疫治疗策略与技术进展

随着对胃癌免疫微环境认识的不断深入，免疫治疗策略和技术也在不断创新和发展。以下是 一些前沿的免疫治疗策略：

1. 双免治疗：即联合使用两种或多种免疫检查点抑制剂，如 PD-1 抑制剂联合 CTLA-4 抑制剂， 以增强抗肿瘤免疫应答。这种策略在多种肿瘤类型中均显示出良好的疗效。

2. 靶免化联合：将靶向治疗、免疫治疗与化疗相结合，形成多模式联合治疗方案。这种策 略旨在同时针对肿瘤细胞的多个信号通路和免疫逃逸机制，提高治疗效果。

3. 新抗原疫苗：利用患者自身的肿瘤特异性抗原（新抗原）制备个性化疫苗，以激发机体 产生针对肿瘤细胞的特异性免疫反应。新抗原疫苗因其高度个性化和精准性，在胃癌等难治 性肿瘤中展现出巨大的潜力。

4. CAR-T 细胞疗法：通过基因工程技术改造 T 细胞，使其能够特异性识别并杀伤肿瘤细胞。 CAR-T 细胞疗法在血液系统肿瘤中取得了显著疗效，并正在向实体瘤领域拓展。

五、结语

胃癌免疫治疗领域的快速发展为胃癌患者带来了新的希望。随着对肿瘤免疫微环境认识的不 断深入和免疫治疗技术的不断创新，我们有理由相信，未来将有更多安全、有效的免疫治疗 策略应用于胃癌的临床治疗，为更多患者带来生命的曙光。同时，我们也应关注免疫治疗可 能带来的不良反应和长期疗效评估等问题，以确保患者能够获得最佳的治疗效果和生活质量。

刘小丽

广东省中医院珠海医院