肝癌：原发性与继发性的双重挑战

肝癌：原发性与继发性的双重挑战

肝癌，这一令人闻之色变的疾病，其复杂性和多样性往往让患者及其家属感到困惑与无 助。根据疾病来源的不同，肝癌主要分为两大类：原发性肝癌和继发性肝癌（又称转移 性肝癌）。了解这两者的区别、成因、症状及治疗方法，对于提高公众的健康意识、早 期发现与干预至关重要。

原发性肝癌：源自肝脏的“内忧”

定义与成因

原发性肝癌，顾名思义，是指起源于肝脏本身的恶性肿瘤，主要发生在肝细胞或肝内胆 管上皮细胞。其中，肝细胞癌（HCC）是最常见的类型，占原发性肝癌的绝大多数。其 发病原因复杂多样，主要包括病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、肝硬化、长期酗酒、黄曲 霉毒素暴露、遗传因素及某些代谢性疾病等。这些因素长期作用于肝脏，导致肝细胞损 伤、再生与修复过程中发生异常，最终可能演变为肝癌。

症状表现

原发性肝癌早期症状往往不明显，随着病情进展，患者可能出现肝区疼痛、腹胀、乏力、 消瘦、黄疸、发热等症状。由于肝脏具有强大的代偿能力，这些症状可能在疾病晚期才 显著表现出来，因此早期诊断尤为重要。

治疗策略

针对原发性肝癌的治疗，需根据患者的具体情况制定个体化方案。早期肝癌患者首选手 术切除，辅以化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等综合治疗手段。对于无法手术的中晚 期患者，则可能采用介入治疗（如肝动脉化疗栓塞）、靶向治疗（如索拉非尼、仑伐替 尼等）及免疫治疗（如 PD-1 抑制剂）等方法，以延长生存期、提高生活质量。

继发性肝癌：他处肿瘤的“外患”

定义与成因

继发性肝癌，又称转移性肝癌，是指身体其他部位的恶性肿瘤通过血液或淋巴系统扩散 至肝脏而形成的肿瘤。几乎所有类型的癌症都有可能转移到肝脏，其中以结直肠癌、胃 癌、乳腺癌、肺癌等最为常见。肝脏作为人体最大的实体器官，拥有丰富的血液供应和 淋巴网络，使其成为许多肿瘤转移的首选目标。

症状表现

继发性肝癌的症状与原发性肝癌相似，但往往伴随着原发肿瘤的症状。例如，结直肠癌 转移至肝脏的患者，除了可能出现肝区疼痛、黄疸等症状外，还可能有肠道症状如便血、 腹痛等。因此，对于已知患有其他恶性肿瘤的患者，应定期监测肝脏状况，以便及时发 现转移病灶。

治疗策略

继发性肝癌的治疗原则是在控制原发肿瘤的基础上，针对肝脏转移灶进行治疗。治疗方 法的选择需综合考虑原发肿瘤的类型、分期、患者的身体状况及肝功能等因素。对于单 发或局限的转移灶，手术切除或局部消融治疗（如射频消融、微波消融）可能是有效的 选择。而对于多发或广泛转移的病例，则可能采用化疗、靶向治疗、免疫治疗等全身治 疗手段，以控制病情进展、延长生存期。

结语

肝癌，无论是原发性还是继发性，都是严重威胁人类健康的重大疾病。通过加强健康教 育、提高早期筛查意识、积极治疗原发疾病、改善生活方式等措施，我们可以有效降低 肝癌的发病率和死亡率。同时，随着医学技术的不断进步，新的治疗方法不断涌现，为 患者带来了更多的希望和选择。面对肝癌的挑战，我们应保持积极乐观的态度，与医生 紧密合作，共同抗击这一顽疾。

汪英

四川省人民医院(东院)