鼻咽癌：解密这一华南地区高发的恶性肿瘤

鼻咽癌：解密这一华南地区高发的恶性肿瘤

鼻咽癌，作为一种发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，因其独特的发病部位和复杂的发病机 制，成为了我国尤其是华南地区不容忽视的健康威胁。本文将带您深入了解鼻咽癌的成因、 症状、诊断及治疗，以期提高公众对这一疾病的认知与防范意识。

一、鼻咽癌的成因：多因素交织的复杂网络

1. 感染因素：在鼻咽癌的发病机理中，病毒感染占据了重要地位，其中 EB 病毒（Epstein-Barr Virus, EBV）是最为人所知的元凶。EB 病毒主要通过感染人类口腔上皮细胞和 B 细胞，整合 到人体细胞 DNA 中，阻止受感染细胞的凋亡并激活其生长，从而引发鼻咽癌。此外，其他 病毒如冠状病毒等也被认为可能在鼻咽癌的发生发展过程中扮演一定角色。

2. 遗传因素：鼻咽癌具有显著的家族聚集性和遗传易感性。研究发现，一等亲中若有鼻咽 癌患者，其家族成员患病的概率将显著增加。分子遗传学进一步揭示了鼻咽癌与特定染色体 变化及抑癌基因变异的关联，如 1、3、11、12 和 17 号染色体的异常，以及多染色体杂合性 缺失区的存在，均提示了遗传因素在鼻咽癌发病中的重要作用。

3. 环境因素：地域性差异是鼻咽癌发病的另一大特点。我国华南地区，包括广东、广西、 湖南、福建和江西等地，鼻咽癌的发病率显著高于其他地区。这可能与当地的环境因素有关， 如空气污染、食物中的致癌物质以及某些微量元素如镍的超标等。特别是腌制食品，如咸鱼、 鱼干、腊味等，在腌制过程中产生的亚硝酸盐等致癌物，被认为是鼻咽癌的重要风险因素。

二、鼻咽癌的症状：早发现，早诊断

鼻咽癌的早期症状往往较为隐蔽，易被忽视。但随着病情的发展，患者可能出现以下症状：

- 鼻部症状：鼻塞、鼻出血或鼻涕中带血，尤其是回吸性涕血。 - 耳部症状：耳鸣、听力下降，这是由于肿瘤压迫咽鼓管咽口所致。 - 头痛：多为单侧持续性头痛，与肿瘤侵犯颅底或颅内神经有关。 - 颈部肿块：约半数鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，质地坚硬，活动度差。

三、鼻咽癌的诊断：综合手段，精准判断

鼻咽癌的诊断依赖于多种检查手段的综合运用，包括：

- 体格检查：检查鼻咽部有无肿块、溃疡等异常。 - 影像学检查：如 CT、MRI 等，用于明确肿瘤的位置、大小及侵犯范围。 - 病理检查：通过活检或细胞学检查获取肿瘤组织进行病理诊断，是确诊鼻咽癌的金标准。 - 血清学检查：检测 EB 病毒相关抗体，如 VCA-IgA 等，作为辅助诊断手段。

四、鼻咽癌的治疗：多学科协作，综合治疗

鼻咽癌的治疗原则是以放疗为主，结合化疗、手术及免疫治疗等多种手段的综合治疗。具体

方案需根据患者的病情、分期及身体状况制定。

- 放射治疗：是鼻咽癌的首选治疗方法，通过高能射线杀灭肿瘤细胞，控制病情进展。 - 化学治疗：常作为放疗的辅助治疗，或用于晚期患者的姑息治疗。 - 手术治疗：主要用于放疗后残留或复发的病灶切除，以及部分早期患者的根治性切除。 - 免疫治疗：随着医学的发展，免疫治疗在鼻咽癌治疗中的应用逐渐增多，为患者提供了新 的治疗选择。

五、结语：预防与关注，共筑健康防线

鼻咽癌虽然凶险，但通过了解其发病机理、早期识别症状、积极接受治疗以及采取有效的预 防措施，我们可以有效降低其危害。特别是对于高危人群，如家族中有鼻咽癌病史者、长期 生活在鼻咽癌高发地区者以及有不良生活习惯者，更应定期进行健康检查，保持良好的生活 习惯，减少与致癌因素的接触，共同筑起健康防线。

让我们携手努力，提高对鼻咽癌的认识与防范意识，为自己和家人的健康保驾护航。

夏健龄

四川省人民医院