胃癌一线化疗方案：合理用药的科普指南

胃癌一线化疗方案：合理用药的科普指南

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定对于患者的预后至关重要。在 胃癌的治疗中，化疗扮演着举足轻重的角色，尤其是针对晚期或转移性胃癌患者，一线化疗 方案的选择与实施直接关系到病情的控制与生存期的延长。本文将从合理用药的角度出发， 为您解析胃癌一线化疗方案的相关知识。

一线化疗方案概述

一线化疗，顾名思义，是指胃癌患者首次接受化疗时所选用的治疗方案。这一阶段的化疗旨 在迅速控制病情，减缓肿瘤生长速度，从而延长患者的生存期并提高生活质量。一线化疗方 案的选择通常基于患者的身体状况、肿瘤分期、病理类型以及基因检测结果等多方面因素综 合考虑。

常见的一线化疗方案

1. FOLFOX 方案：这是目前应用最为广泛的一线化疗方案之一，包括 FOLFOX4、FOLFOX6 及 改良 mFOLFOX6 等多种版本。该方案主要由奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶三种药物组成， 通过不同的给药顺序和剂量调整，实现对癌细胞的精准打击。奥沙利铂作为第三代铂类抗癌 药，能有效抑制 DNA 的合成与修复；氟尿嘧啶则通过阻断 DNA 的合成途径，发挥抗癌作用。 2. DCF 方案：该方案由多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶三种药物联合使用，同样适用于晚期或转 移性胃癌患者。多西他赛作为紫杉类药物的代表，具有强效的抗肿瘤活性；顺铂与氟尿嘧啶 则分别通过不同的机制作用于癌细胞，形成协同效应。 3. 其他联合方案：除了上述两种经典方案外，还有紫杉醇联合铂类（如紫杉醇+顺铂）、伊 立替康联合氟尿嘧啶等多种联合化疗方案可供选择。这些方案各具特色，医生会根据患者的 具体情况进行个性化调整。

合理用药的注意事项

1. 个体化治疗：每位患者的病情和身体状况都是独一无二的，因此一线化疗方案的选择必 须遵循个体化原则，确保治疗方案的针对性和有效性。 2. 药物相互作用：化疗药物之间可能存在相互作用，影响药效或增加不良反应。因此，在 用药过程中需密切关注患者的反应，及时调整用药方案。 3. 不良反应管理：化疗过程中常见的不良反应包括恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发等。医生 需提前告知患者可能出现的不良反应，并采取相应措施进行预防和管理。 4. 定期复查：化疗期间需定期复查患者的血常规、肝肾功能等指标，以及肿瘤标志物和影 像学检查结果，以评估治疗效果并及时调整治疗方案。

总之，胃癌一线化疗方案的制定与实施需要综合考虑多方面因素，确保治疗方案的合理性和 有效性。患者及其家属应积极配合医生的治疗建议，共同为战胜疾病而努力。

汪星星

上海市浦东新区浦南医院