胃癌患者合理用药指南：科学治疗，守护生命之光

胃癌患者合理用药指南：科学治疗，守护生命之光

胃癌，作为消化系统领域内的一种高发恶性肿瘤，其治疗过程复杂而精细，往往需要综 合手术、化疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段，以实现最佳的治疗效果并尽量减轻患 者的身心负担。合理用药，作为这一综合治疗体系中的关键环节，不仅关乎治疗成效， 更直接影响到患者的生活质量与康复进程。以下，我们将从个体化治疗方案、化疗药物 的合理应用、靶向治疗的选择等几个方面，为胃癌患者及其家属、医疗专业人员提供一 份详尽的用药指导。

一、个体化治疗方案的基石

诊断与分期：胃癌治疗的第一步，是准确无误的诊断与分期。这一过程依赖于先进的医 疗技术，包括内镜检查以直观观察病灶形态、取材活检以明确病理类型，以及 CT、MRI 等影像学检查，全面评估肿瘤的位置、大小、浸润深度及远处转移情况。这些信息如同 治疗地图上的坐标，为制定个性化的治疗方案提供了坚实的基础。

基因检测：随着精准医疗时代的到来，基因检测在胃癌治疗中的作用日益凸显。特别是 HER2、PD-L1 等关键分子的检测，能够帮助医生识别出对特定靶向药物或免疫治疗敏 感的患者群体。这一步骤如同为治疗之路点亮了明灯，使治疗更加精准、有效。

二、化疗药物的智慧运用

联合用药的艺术：化疗作为胃癌治疗的重要手段之一，其方案的设计往往体现了“协同 作战”的智慧。氟尿嘧啶（5-FU）、顺铂、奥沙利铂等药物，通过不同的作用机制，共 同作用于肿瘤细胞，达到抑制其生长、分裂的目的。医生会根据患者的具体情况，如年 龄、身体状况、肿瘤分期等，灵活选择单药化疗或联合化疗方案，力求在最大限度杀灭 肿瘤细胞的同时，减少对正常组织的损伤。

剂量调整的科学与人性：化疗药物的剂量调整，是平衡治疗效果与副作用的微妙艺术。 医生会根据患者的体重、体表面积及前期治疗反应等因素，精确计算药物剂量，并定期 监测患者的血液指标（如白细胞计数、肝肾功能等），以便及时发现并处理潜在的不良 反应。这种个体化的剂量调整策略，既保证了治疗的有效性，又体现了对患者个体差异 的尊重与关怀。

三、靶向治疗的精准定位

HER2 阳性胃癌的“钥匙”：对于 HER2 阳性的胃癌患者而言，曲妥珠单抗（赫赛汀）联 合化疗如同一把精准的钥匙，打开了通往康复的大门。这种靶向药物能够特异性地结合 HER2 受体，阻断其信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。与化疗药物联合 使用，更是能显著提高治疗效果，延长患者的生存期。

VEGFR 抑制剂的“拦路虎”：对于晚期胃癌患者，血管生成抑制剂如雷莫芦单抗等，成 为了阻断肿瘤新生血管、遏制肿瘤生长的新利器。这些药物通过抑制血管内皮生长因子 （VEGF）的活性，减少肿瘤区域的血管生成，使肿瘤细胞因“断粮”而逐渐凋亡。与化疗 或免疫治疗联合使用，往往能取得更为显著的疗效。

结语

胃癌的治疗是一场漫长而艰辛的战役，但合理的药物治疗无疑为患者提供了有力的武器。 从个体化治疗方案的制定到化疗药物的智慧运用，再到靶向治疗的精准定位，每一步都 凝聚着医疗专业人员的智慧与汗水。患者及其家属应积极配合医生的治疗建议，保持良 好的心态和生活习惯，共同为战胜胃癌而努力。同时，我们也期待随着医学科技的不断 发展，能够有更多创新药物和治疗方法问世，为胃癌患者带来更加美好的明天。

蔺军平

兰州大学第二医院