胃癌：早期预警与防治的关键

胃癌：早期预警与防治的关键

胃癌，作为一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其高发病率和死亡率在全球范围内引起了广 泛关注。尤其在我国，胃癌的发病率呈现出明显的地域性差异，西北与东部沿海地区尤为高 发，且近年来有年轻化的趋势。胃癌之所以令人闻之色变，很大程度上是因为其早期症状隐 匿，易与常见胃病混淆，导致许多患者错过了最佳治疗时机。因此，深入了解胃癌的临床表 现、成因及预防治疗方法，对于提高公众健康意识、促进早诊早治至关重要。

胃癌的临床表现

胃癌的早期症状往往不典型，甚至可能完全无症状，这也是其难以被早期发现的原因之一。 然而，随着病情的发展，患者可能会逐渐出现一系列症状，包括但不限于：

1. 上腹部疼痛：这是胃癌最常见的症状之一，约 80%以上的患者会出现。疼痛可能表现为 隐痛、钝痛或烧灼感，且可能逐渐加重或间歇发作。

2. 消化不良：包括胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、反酸等症状。这些症状虽非特异性， 但持续存在时应引起警惕。

3. 体重减轻和消瘦：约 1/3 的患者在没有明显消化系统症状的情况下，会出现不明原因的 体重减轻、消瘦和疲倦无力。

4. 呕血与黑便：中晚期患者可能因肿瘤出血而出现呕血、黑便等症状，这通常预示着病情 已经较为严重。

5. 其他症状：如弥漫性腹痛（可能由肿瘤穿孔引起）、腰背部疼痛（肿瘤侵犯胰腺被膜时）、 黄疸（肿瘤压迫胆总管时）以及淋巴结肿大等。

胃癌的成因

胃癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，主要包括以下几个方面：

1. 饮食与生活习惯：不良的饮食习惯，如饮食不规律、过快进食、偏好腌制、熏制食品及 高盐饮食等，均可能增加胃癌的风险。此外，长期酗酒或吸烟也是胃癌的重要诱因。

2. 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌被世界卫生组织列为 I 类致癌物，它能引起胃炎、胃溃疡等 疾病，进而增加胃癌的发病风险。

3. 胃慢性病变：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃慢性疾病，若得不到有效治疗和控 制，可能逐渐发展为胃癌。特别是慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，被视为胃癌的癌前病变。

4. 家族遗传因素：有胃癌家族史的人群，其患胃癌的风险较普通人高。这可能与遗传易感 性及共同的生活环境、饮食习惯有关。

5. 其他因素：如长期精神压力大、易生气、经常性熬夜等，也可能与胃癌的发生有关。

胃癌的预防与治疗

面对胃癌的威胁，预防是关键。以下是一些有效的预防措施：

1. 改善饮食与生活习惯：保持规律的饮食习惯，避免过快进食；减少腌制、熏制食品及高 盐饮食的摄入；戒烟限酒；保持充足的睡眠和愉悦的心情。

2. 积极治疗胃慢性疾病：对于慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病，应积极治疗并定 期复查，防止病情恶化。

3. 根除幽门螺杆菌：对于幽门螺杆菌感染者，应及时进行根治治疗，以降低胃癌的发病风 险。

4. 定期体检与筛查：特别是对于有胃癌家族史的人群及胃癌高发地区的人群，应定期进行 胃镜检查等筛查项目，以便早期发现病变。

在治疗方面，胃癌的治疗策略应根据患者的具体情况制定。早期胃癌患者通常首选手术治疗， 包括开放手术和腹腔镜手术等。对于中晚期患者，则可能需要结合手术、化疗、放疗、靶向 治疗等多种手段进行综合治疗。此外，中医治疗也在胃癌的综合治疗中发挥着重要作用。

总之，胃癌虽然可怕，但通过了解其临床表现、成因及预防治疗方法，我们可以采取有效措 施降低其发病风险，并在发现病变时及时采取治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。让 我们共同努力，守护好我们的“胃”来。

许文炼

江西省抚州市第一人民医院