晚期乳腺癌的治疗原则与化疗、内分泌治疗的差异

晚期乳腺癌的治疗原则与化疗、内分泌治疗的差异

乳腺癌，作为女性常见的恶性肿瘤之一，其晚期治疗一直是医学研究的重点。面对晚期乳腺 癌，治疗的目的不再局限于治愈，而是更多地关注于提高患者的生活质量，延长患者的生存 时间。在治疗晚期乳腺癌的过程中，化疗和内分泌治疗是两种重要的治疗手段，它们在原理、 副作用以及治疗效果等方面均存在显著差异。本文旨在科普晚期乳腺癌的治疗原则，并详细 解析化疗与内分泌治疗的差异。

一、晚期乳腺癌的治疗原则

晚期乳腺癌的治疗原则主要包括以下几个方面：

1. 个体化治疗：晚期乳腺癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。这包 括患者的年龄、身体状况、原发肿瘤的特点、既往治疗生存期、转移部位、进展速度等多个 因素。 2. 综合治疗：晚期乳腺癌的治疗通常采用综合治疗手段，包括手术、放疗、化疗、内分泌 治疗等多种方法。这些治疗方法可以单独使用，也可以联合使用，以达到最佳的治疗效果。 3. 提高生活质量：晚期乳腺癌的治疗不再追求治愈，而是更多地关注于提高患者的生活质 量。这包括减轻患者的痛苦、改善患者的心理状况、提高患者的生存质量等。

二、化疗与内分泌治疗的差异

1. 治疗原理：

化疗主要是通过化学药物的方法，使用毒素攻击癌细胞的微管或其他分子，导致癌细胞死亡 或阻止其生长。这种治疗方法是一种全身性的治疗，可以作用于全身的癌细胞。而内分泌治 疗则是通过改变机体内分泌状态，如改变血浆及组织中激素浓度，减少对肿瘤细胞的促生长 作用，或在肿瘤细胞内通过与特异性激素的结合位点（受体）结合，直接抑制肿瘤细胞的生 长或诱导细胞凋亡。内分泌治疗主要作用于那些对激素敏感的癌细胞。

2. 副作用：

化疗的副作用通常较为严重，因为化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会攻击正常细胞，导致 血细胞减少、恶心、呕吐、脱发、疲劳等多种不良反应。而内分泌治疗的副作用相对较轻， 主要包括疲劳、潮热、盗汗等。这是因为内分泌治疗主要作用于内分泌系统，对正常细胞的 损伤较小。

3. 治疗效果：

化疗和内分泌治疗在治疗效果上也有所不同。化疗可以在短时间内迅速缩小肿瘤，减轻患者 的症状，但由于其对正常细胞的损伤较大，长期使用可能会导致患者的生活质量下降。而内 分泌治疗则可以在较长时间内控制肿瘤的生长，改善患者的生存质量，但由于其作用机制较 为温和，治疗效果相对较慢。

三、选择化疗还是内分泌治疗？

对于晚期乳腺癌患者来说，选择化疗还是内分泌治疗需要根据患者的具体情况来决定。一般 来说，如果患者年龄较小、疾病进展迅速、需要迅速缓解症状、ER/PR 阴性、存在有症状的 内脏转移等情况，可以优先考虑化疗。而如果患者年龄较大、疾病进展较慢、对激素敏感等 情况，可以优先考虑内分泌治疗。当然，具体的治疗方案还需要根据患者的具体情况和医生 的建议来制定。

总之，晚期乳腺癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者和医生共同努力。在治疗过程 中，我们需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，选择合适的治疗方法，以期达到 最佳的治疗效果。同时，我们也需要关注患者的心理状况和生活质量，提高患者的生存质量。

王成

吉林省肿瘤医院湖光院区