肺癌免疫治疗中的不良反应规避与应对策略

肺癌免疫治疗中的不良反应规避与应对策略

随着医学科技的飞速发展，肺癌免疫治疗已成为肿瘤治疗的重要策略之一。它通过调节和增 强患者体内的免疫反应，使自身免疫系统能够更加有效地识别和攻击癌细胞，从而达到控制 肿瘤生长、提高患者生活质量、延长生存期的目的。然而，免疫治疗在带来希望的同时，也 不可避免地伴随着一系列的不良反应。本文将从预防的角度出发，探讨如何尽量规避肺癌免 疫治疗中的不良反应，并提出合理的应对策略。

一、免疫治疗不良反应的产生机制

在了解如何规避不良反应之前，我们需要先了解其产生机制。免疫治疗的不良反应通常与免 疫系统的过度激活或失调有关。当免疫系统被激活时，它可能会攻击正常细胞，导致一系列 的症状和体征，如皮疹、瘙痒、腹泻、疲劳等。此外，免疫治疗还可能影响其他器官的功能， 如肝脏、肺等，导致更严重的并发症。

二、不良反应的规避策略

1. 严格筛选患者

在开始免疫治疗之前，医生应对患者进行全面的评估和筛选，确保患者符合治疗条件。这包 括评估患者的身体状况、疾病分期、病理类型等，以及了解患者的过敏史和既往治疗史。对 于存在严重免疫缺陷或过敏史的患者，应谨慎考虑是否适合接受免疫治疗。

2. 选择合适的药物和剂量

不同的免疫治疗药物具有不同的作用机制和不良反应谱。医生应根据患者的具体情况选择合 适的药物和剂量，以降低不良反应的发生率。同时，医生还应注意药物之间的相互作用，避 免同时使用可能增加不良反应风险的药物。

3. 监测和评估

在接受免疫治疗期间，医生应定期对患者进行监测和评估，及时发现和处理不良反应。监测 内容应包括患者的生命体征、血常规、肝肾功能等指标，以及观察患者是否出现皮疹、瘙痒 等皮肤症状。对于出现不良反应的患者，医生应及时调整治疗方案或给予相应的处理措施。

三、不良反应的应对策略

1. 皮肤不良反应

皮肤不良反应是免疫治疗中最常见的不良反应之一。轻度的皮肤不良反应可以继续治疗，并 使用外用糖皮质激素及口服抗组胺药等药物进行对症治疗。对于中度和重度的皮肤不良反应， 可能需要暂停免疫治疗，并采用静脉滴注或口服糖皮质激素等更强效的治疗措施。在日常护 理中，患者应保持皮肤清洁和湿润，避免使用刺激性的洗护用品和过度摩擦皮肤。

2. 免疫性肺炎

免疫性肺炎是免疫治疗中较为严重的并发症之一，可能导致呼吸困难、咳嗽等症状。对于轻 度的免疫性肺炎，可以采用经验性抗生素治疗和密切随访的策略。对于中度和重度的免疫性 肺炎，则需要暂停免疫治疗，并采用抗生素联合激素治疗等措施。在治疗过程中，患者应保 持呼吸道通畅，避免吸入刺激性气体和粉尘等有害物质。

3. 其他不良反应

除了皮肤和肺部的不良反应外，免疫治疗还可能引起其他器官的损伤和并发症。例如，肝功 能异常、胃肠道反应等。对于这些不良反应，医生应根据患者的具体情况制定相应的处理方 案，如调整药物剂量、给予保肝药物、使用止吐药物等。同时，患者也应注意保持良好的生 活习惯和饮食调整，以减轻不良反应的程度。

四、总结

肺癌免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为肺癌患者带来了新的希望。然而，其不良反应的 规避和应对也是临床医生需要关注的重要问题。通过严格筛选患者、选择合适的药物和剂量、 定期监测和评估以及及时应对不良反应等措施，我们可以最大限度地降低免疫治疗的不良反 应发生率，提高患者的治疗效果和生活质量。

任明明

河间市中医院