认识肺癌：非小细胞肺癌与小细胞肺癌的科普解析

认识肺癌：非小细胞肺癌与小细胞肺癌的科普解析

肺癌，作为威胁人类生命的重要杀手，已经成为全球公共卫生面临的一大挑战。在众多类型 的肺癌中，非小细胞肺癌（NSCLC）与小细胞肺癌（SCLC）是两大主要类别，它们在发病机 理、临床表现以及治疗方法上均有所不同。本文将带您深入了解这两种肺癌的特点，以便更 好地认识并预防肺癌。

一、非小细胞肺癌（NSCLC）

非小细胞肺癌是肺癌中最常见的类型，约占肺癌总发病率的 85%。它包括鳞状上皮细胞癌（鳞 癌）、腺癌、大细胞癌等多种亚型，每种亚型都有其独特的生物学特性和临床表现。

1. 鳞状上皮细胞癌（鳞癌）

鳞癌多起源于段或亚段的支气管黏膜，早期常引起支气管狭窄，导致肺不张或阻塞性肺炎。 由于鳞癌生长较慢，转移较晚，因此手术切除的机会较多。然而，鳞癌对放疗和化疗的敏感 性相对较低，治疗时需要结合患者的具体情况选择合适的治疗方案。

2. 腺癌

腺癌是肺癌最常见的类型，起源于支气管黏液腺，可发生于细小支气管或中央气道。腺癌富 含血管，局部浸润和血行转移较早，易累及胸膜引起胸腔积液。腺癌对化疗和靶向治疗的敏 感性较高，因此在治疗过程中，医生可能会根据患者的具体情况选择这些治疗方法。

3. 大细胞癌

大细胞癌是一种未分化的非小细胞癌，较为少见，占肺癌的 10%以下。由于缺乏小细胞癌、 腺癌或鳞癌的特征，大细胞癌的生物学特性和临床表现较为多样。大细胞癌的转移较晚，手 术切除机会较大，但治疗效果往往取决于肿瘤的分期和患者的整体状况。

二、小细胞肺癌（SCLC）

小细胞肺癌是一种低分化的神经内分泌肿瘤，约占肺癌的 15%。它在初次确诊时，60%~88% 的患者已有脑、肝、骨或肾上腺等远处转移，因此治疗难度较大。SCLC 多为中央型，典型 表现为肺门肿块和肿大的纵隔淋巴结引起的咳嗽和呼吸困难。

小细胞肺癌的恶性程度较高，生长迅速，易发生转移。虽然小细胞肺癌对放疗和化疗的敏感 性较高，但由于其早期转移的特点，很多患者在初次诊断时已经进入了晚期。因此，对于小 细胞肺癌的治疗，需要采用综合治疗手段，包括手术、放疗、化疗以及免疫治疗等。

三、肺癌的预防与筛查

肺癌的预防与筛查对于降低肺癌的发病率和死亡率具有重要意义。以下是一些预防肺癌的措 施：

1. 戒烟：吸烟是肺癌的主要危险因素，戒烟是预防肺癌最有效的手段之一。 2. 减少暴露于致癌物质：尽量避免接触石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、二氯甲 醚、氯甲甲醚、烟草的加热产物，以及铀、镭等放射性物质。 3. 健康饮食：保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物，有助于降低肺癌的 风险。 4. 定期体检：定期进行胸部 X 线或 CT 检查，有助于发现早期肺癌病变。

总之，肺癌是一种严重的疾病，但通过了解其发病机理、临床表现以及预防方法，我们可以 更好地认识并预防肺癌。同时，对于已经确诊的肺癌患者，积极配合医生的治疗方案，选择 合适的治疗方法，也是提高治疗效果和生存质量的关键。

黄少祥

天津市第五中心医院