食管胃底静脉曲张评估与管理：降低肝癌出血风险的关键

食管胃底静脉曲张评估与管理：降低肝癌出血风险的关键

肝癌是一种严重威胁人类健康的疾病，而肝癌患者常常面临着食管胃底静脉曲张破裂出血的 风险。食管胃底静脉曲张是肝癌患者常见的并发症之一，其破裂出血可能导致严重的后果， 甚至危及患者生命。因此，有效评估和管理食管胃底静脉曲张，对于降低肝癌出血风险具有 重要意义。本文将围绕食管胃底静脉曲张的评估与管理，从医疗科普的角度为大家介绍相关 知识。

一、食管胃底静脉曲张的形成与危害

食管胃底静脉曲张的形成与肝癌患者的门静脉高压密切相关。当肝癌导致门静脉血流受阻， 门静脉压力升高时，食管胃底静脉作为门静脉的侧支循环之一，会承受过高的压力，从而发 生扩张和曲张。这些曲张的静脉壁薄弱，容易破裂出血，导致患者呕血、黑便等症状。出血 量较大时，患者可能出现失血性休克、贫血、肾功能衰竭等严重并发症，甚至危及生命。

二、食管胃底静脉曲张的评估方法

准确评估食管胃底静脉曲张的程度和破裂风险，对于制定有效的管理策略至关重要。目前， 临床上常用的评估方法主要包括以下几种：

1. 内镜检查：通过胃镜等内镜检查手段，直接观察食管胃底静脉曲张的情况。内镜检查可 以清晰地显示曲张静脉的形态、大小、数量以及表面是否有红色征等出血预兆。同时，内镜 检查还可以进行活检取样，进一步了解病变性质。 2. 影像学检查：如超声、CT、MRI 等影像学检查手段，可以间接评估门静脉高压和食管胃 底静脉曲张的情况。这些检查可以显示门静脉系统的解剖结构、血流情况以及肝脏的病变程 度等信息，为评估食管胃底静脉曲张提供参考。 3. 肝功能检查：肝功能检查可以了解患者的肝脏功能状况，从而间接评估门静脉高压和食 管胃底静脉曲张的严重程度。常用的肝功能检查指标包括转氨酶、胆红素、白蛋白等。

三、食管胃底静脉曲张的管理策略

针对食管胃底静脉曲张的管理策略主要包括以下几个方面：

1. 一般治疗：对于轻度食管胃底静脉曲张的患者，可以通过调整饮食结构、避免进食粗糙 食物等措施来减轻门静脉压力，降低曲张静脉破裂出血的风险。同时，保持良好的生活习惯 和心态也对预防出血有积极作用。 2. 药物治疗：药物治疗主要用于控制门静脉高压和减少食管胃底静脉曲张的出血量。常用 的药物包括生长抑素、垂体后叶素等。这些药物可以收缩内脏血管，降低门静脉压力，从而 减少食管胃底静脉曲张的出血风险。但是，药物治疗需要严格遵循医嘱，避免过量使用或滥 用。 3. 内镜治疗：对于中度或重度食管胃底静脉曲张的患者，可以采用内镜治疗来直接止血或 预防出血。常用的内镜治疗方法包括硬化剂注射、套扎术等。这些治疗方法可以直接作用于 曲张静脉，使其闭塞或缩小，从而减少出血风险。但是，内镜治疗需要在专业医生的指导下 进行，避免操作不当导致并发症的发生。

4. 手术治疗：对于药物治疗和内镜治疗无效或出血严重的患者，可以考虑手术治疗。手术 治疗可以通过切除部分肝脏或进行门体分流术等手术方式来降低门静脉压力，从而减少食管 胃底静脉曲张的出血风险。但是，手术治疗风险较高，需要严格评估患者的身体状况和手术 适应症。

四、总结

食管胃底静脉曲张是肝癌患者常见的并发症之一，其破裂出血可能导致严重的后果。因此， 有效评估和管理食管胃底静脉曲张对于降低肝癌出血风险具有重要意义。通过内镜检查、影 像学检查和肝功能检查等手段可以准确评估食管胃底静脉曲张的情况和破裂风险；通过一般 治疗、药物治疗、内镜治疗和手术治疗等方法可以有效管理食管胃底静脉曲张，降低出血风 险。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态和生活习惯，共同维 护肝脏健康。

邓小飞

营山县人民医院