肺癌免疫治疗：PD-1 与 PD-L1 单克隆抗体的新篇章

肺癌免疫治疗：PD-1 与 PD-L1 单克隆抗体的新篇章

在肺癌治疗的漫长历程中，免疫治疗以其独特的机制和显著的疗效，逐渐崭露头角，成为继 手术、放疗、化疗之后的又一重要治疗手段。特别是针对抑制 T 细胞的程序性细胞死亡分子 1（PD-1）及其受体（PD-L1）通路的单克隆抗体药物，更是在肺癌免疫治疗领域取得了突破 性的进展。本文将从肺癌免疫治疗的原理、PD-1 与 PD-L1 的作用机制、单克隆抗体药物的 应用以及治疗中的注意事项等方面，为大家科普肺癌免疫治疗的相关知识。

一、肺癌免疫治疗的原理

肺癌免疫治疗的基本原理是通过激活患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。 在正常情况下，T 细胞是免疫系统的主要攻击力量，但在肺癌患者体内，由于 PD-1 与 PD-L1 的相互作用，T 细胞的功能受到抑制，无法有效识别并攻击肿瘤细胞。免疫治疗正是通过阻 断 PD-1 与 PD-L1 的相互作用，解除对 T 细胞的抑制，恢复其对肿瘤细胞的攻击能力，从而 达到治疗肺癌的目的。

二、PD-1 与 PD-L1 的作用机制

PD-1 是一种表达在 T 细胞表面的免疫抑制受体，而 PD-L1 则是其配体，主要表达在肿瘤细胞 表面。当 PD-1 与 PD-L1 结合时，会产生抑制信号，使 T 细胞的功能受到抑制，从而阻止免 疫系统对肿瘤的攻击。这种相互作用在肺癌患者中尤为明显，是肺癌免疫逃逸的重要机制之 一。

三、PD-1 与 PD-L1 单克隆抗体药物的应用

针对 PD-1 与 PD-L1 的相互作用，科学家们研发出了多种单克隆抗体药物，如尼伏单抗、派 姆单抗等 PD-1 抑制剂，以及阿替利珠单抗、度伐单抗等 PD-L1 抑制剂。这些药物通过与 PD-1 或 PD-L1 结合，阻断其相互作用，从而恢复 T 细胞对肿瘤细胞的攻击能力。

1. PD-1 抑制剂：尼伏单抗和派姆单抗是已经上市的 PD-1 抑制剂。这些药物在治疗黑色素瘤、 非小细胞肺癌等多种肿瘤中均取得了显著的疗效。然而，它们也可能引发一些不良反应，如 皮疹、肺炎、甲状腺功能减退等。因此，在使用这些药物时，需要密切监测患者的身体反应， 并根据需要调整治疗方案。 2. PD-L1 抑制剂：阿替利珠单抗和度伐单抗是已经上市的 PD-L1 抑制剂。这些药物在治疗尿 路上皮癌等肿瘤中表现出良好的疗效。与 PD-1 抑制剂类似，PD-L1 抑制剂也可能引发一些 不良反应，如恶心、发热、疲劳等。在使用这些药物时，同样需要密切监测患者的身体反应。

四、治疗中的注意事项

1. 严格遵循医嘱：在使用 PD-1 或 PD-L1 单克隆抗体药物时，患者应严格遵循医生的指示， 按时按量服药。同时，应定期接受医生的检查和评估，以确保治疗效果和患者的安全。 2. 密切关注身体反应：在使用这些药物时，患者应密切关注自己的身体反应，如出现新的 症状或症状加重等情况，应及时告知医生并接受相应的检查和治疗。 3. 注意不良反应的处理：PD-1 和 PD-L1 单克隆抗体药物可能引发一些不良反应，如皮疹、

肺炎等。在出现这些反应时，患者应及时就医并接受相应的治疗。医生会根据患者的具体情 况制定相应的治疗方案，以减轻不良反应并确保治疗效果。

总之，肺癌免疫治疗作为一种新兴的生物治疗手段，在肺癌治疗中发挥着越来越重要的作用。 通过针对 PD-1 与 PD-L1 通路的单克隆抗体药物的应用，我们可以有效激活患者自身的免疫 系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。然而，在使用这些药物时，我们也需要密切关注患者 的身体反应和不良反应的处理，以确保治疗效果和患者的安全。

许彦

绍兴市人民医院