免疫不良反应的应对之道：免疫检查点抑制剂的临床挑战与策略

免疫不良反应的应对之道：免疫检查点抑制剂的临床挑战与策略

近年来，免疫检查点抑制剂（ICI）作为一种新型的免疫治疗手段，已经在多种肿瘤治疗中取 得了显著成效，为患者带来了新的治疗选择和希望。然而，随着 ICI 的广泛应用，其不良反 应也逐渐暴露出来，给患者带来了新的挑战。本文将围绕免疫不良反应的应对之道，分享其 临床应对措施，以期为患者和医生提供一些参考和帮助。

一、免疫不良反应的类型与表现

免疫检查点抑制剂的不良反应主要包括皮肤毒性、胃肠道反应、全身毒性、内分泌毒性等。 其中，皮肤毒性是最常见的不良反应，表现为皮肤瘙痒、红斑、皮疹等；胃肠道反应则包括 腹痛、腹泻、恶心、呕吐等；全身毒性可能涉及发热、畏寒、荨麻疹等；而内分泌毒性则可 能表现为甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进等。

二、免疫不良反应的应对措施

1. 皮肤毒性应对：对于轻度皮肤毒性，患者可以通过保持皮肤清洁、避免阳光暴晒、使用 无刺激性护肤品等方式进行缓解。对于严重皮肤毒性，如 3 级或 4 级皮疹，应及时就医，可 能需要使用口服糖皮质激素等免疫抑制剂进行治疗。同时，患者应定期接受皮肤科医生的评 估，以确保皮肤健康。 2. 胃肠道反应应对：对于胃肠道反应，患者应保持饮食清淡，避免辛辣、刺激、油炸食品， 多吃易消化、富含营养的食物。同时，患者应多喝水，保持大便通畅。对于严重胃肠道反应， 如腹泻、呕吐等，应及时就医，可能需要使用止泻药、止吐药等进行治疗。 3. 全身毒性应对：对于全身毒性，患者应密切关注自身症状，如发热、畏寒、荨麻疹等。 一旦出现这些症状，应及时就医，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。同时， 患者应避免过度活动，保持充足的休息和睡眠。 4. 内分泌毒性应对：对于内分泌毒性，患者应定期接受甲状腺功能、血糖等指标的检测， 以便及时发现和处理异常情况。一旦出现甲状腺功能减退或亢进等内分泌异常症状，应及时 就医，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。对于严重的内分泌毒性，可能需 要使用激素替代治疗等方法进行治疗。

三、总结与展望

免疫检查点抑制剂作为一种新型的免疫治疗手段，在肿瘤治疗中发挥了重要作用。然而，其 不良反应也给患者带来了新的挑战。通过了解免疫不良反应的类型与表现，采取针对性的应 对措施，我们可以有效减轻患者的不适症状，提高治疗效果和生活质量。未来，随着医学技 术的不断进步和临床经验的不断积累，我们相信免疫不良反应的应对之道将越来越完善，为 患者带来更多的希望和福音。

刘琪

天门市第一人民医院