免疫相关性肺炎：管理、治疗与分级的科普解读

免疫相关性肺炎：管理、治疗与分级的科普解读

免疫相关性肺炎，作为免疫治疗过程中的一种常见并发症，近年来随着免疫疗法的广泛应用 而逐渐受到人们的关注。本文将从免疫相关性肺炎的管理、治疗以及分级三个方面，为大家 进行详细的科普解读。

一、免疫相关性肺炎的管理

免疫相关性肺炎的管理涉及到多个方面，包括预防、监测、评估和干预等。首先，预防是管 理免疫相关性肺炎的关键。在接受免疫治疗前，患者应进行全面的健康评估，包括肺部影像 学检查、肺功能检查等，以了解肺部基础状况。此外，患者应避免吸烟、空气污染等可能加 重肺部负担的因素。

在治疗过程中，密切监测患者的肺部症状是管理免疫相关性肺炎的重要手段。医生应定期询 问患者是否有咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状，并关注患者的体温、呼吸频率等生命体征。对 于出现呼吸道症状的患者，应及时进行肺部影像学检查，以评估肺部病变情况。

在评估肺部病变时，医生需要考虑病变的范围、严重程度以及患者的整体状况。对于轻度病 变的患者，可以采取密切观察、对症治疗等措施；对于中重度病变的患者，则需要积极干预， 避免病情进一步恶化。

二、免疫相关性肺炎的治疗

免疫相关性肺炎的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。

药物治疗方面，常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等。糖皮质激素具有抑制免疫反应、 减轻肺部炎症的作用，是治疗免疫相关性肺炎的首选药物。在使用糖皮质激素时，应注意剂 量和疗程的控制，避免长期大量使用导致的不良反应。免疫抑制剂则可以抑制免疫系统的过 度激活，减轻肺部炎症和损伤。但使用免疫抑制剂时，需警惕其可能导致的感染、肝肾功能 损害等副作用。

非药物治疗方面，包括氧疗、呼吸支持治疗等。对于存在低氧血症的患者，应给予氧疗以纠 正缺氧状态。对于呼吸困难严重的患者，可以考虑使用机械通气等呼吸支持治疗。此外，患 者还应保持良好的生活习惯，如戒烟、避免空气污染等，以促进肺部康复。

三、免疫相关性肺炎的分级

免疫相关性肺炎的分级主要依据患者的临床表现、影像学检查以及肺功能评估等指标进行。 目前，常用的分级标准包括 CSCO、NCCN、ESMO 等指南推荐的分级标准。

根据这些指南，免疫相关性肺炎可分为四个等级：

1. 1 级：患者无明显症状或体征，肺部影像学检查未见异常或仅见轻微异常。 2. 2 级：患者出现轻度呼吸道症状，如咳嗽、咳痰等，肺部影像学检查显示肺部病变范围较

小。 3. 3 级：患者呼吸道症状加重，如呼吸困难、胸痛等，肺部影像学检查显示肺部病变范围较 广。此时，患者可能需要接受氧疗或呼吸支持治疗。 4. 4 级：患者呼吸道症状严重，出现呼吸衰竭等危及生命的状况，肺部影像学检查显示肺部 病变广泛且严重。此时，患者可能需要接受机械通气等紧急治疗，并密切关注病情变化。

了解免疫相关性肺炎的分级有助于医生更好地评估患者的病情严重程度，制定个性化的治疗 方案。同时，患者也应了解自己的病情分级，积极配合医生的治疗和康复工作。

臧锐

陆军军医大学第二附属医院