心率失常：疾病原理、原因、临床表现及治疗方法

心率失常：疾病原理、原因、临床表现及治疗方法

心率失常，也称为心律失常，是指心脏搏动的频率和（或）节律异常，这种异常可能源于心 脏活动的起源或传导障碍。心律失常是心血管疾病中一组重要的疾病，其预后与病因、诱因、 演变趋势以及是否导致严重血流动力障碍密切相关。本文将详细阐述心率失常的疾病原理、 原因、临床表现及治疗方法，并对植入起搏器后的日常生活注意事项进行科普。

一、心率失常的疾病原理

心率失常的发生，主要是由于心脏激动的起源或传导异常。正常情况下，心脏的电活动由窦 房结控制，形成规律的窦性心律。当窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外时，就会导致 心律失常。此外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，也会引起心律失常。

二、导致心律失常的原因

1. 心脏疾病：冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病等器质性心脏病是心律失常的常见 原因。这些疾病会导致心脏结构或功能异常，从而影响心脏的电活动。 2. 代谢性疾病：电解质紊乱，如低钾血症、高钾血症，以及内分泌失调，如甲亢、甲减等， 都会影响心脏的电生理特性，导致心律失常。 3. 植物神经功能紊乱：植物神经功能紊乱，如脑部外伤、脑部感染性疾病、脑部肿瘤等， 以及情绪不稳、过于紧张等，都可能引起心律失常。 4. 药物副作用：长期应用某些药物，如抗生素、镇痛药、抗抑郁药等，可能诱发心律失常。 5. 其他因素：饮食不当，如摄入过多咖啡因、酒精等刺激性物质，也可能导致心律失常。

三、心律失常的临床表现

心律失常的临床表现因类型、程度及心功能状态而异。轻度的心律失常可能无明显症状，仅 表现为心电图异常。严重的心律失常则可能引起心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗等症状， 甚至导致晕厥、阿斯综合征及猝死。心律失常还可能引起其他器官供血不足的表现，如冠状 动脉供血不足导致心绞痛、脑动脉供血不足导致头晕、乏力等。

四、心律失常的治疗方法

心律失常的治疗方法包括非药物疗法和药物疗法两大类。

1. 非药物疗法：对于症状较轻的患者，可以通过定期心电图复查、专业手法刺激（如压迫 眼球、捏鼻屏气等）来缓解症状。对于症状较严重的患者，可以选择植入起搏器、射频消融 术或电除颤等治疗方法。 2. 药物疗法：药物治疗适用于心律失常严重或诱发心律失常的疾病较严重的患者。常用的 药物包括阻断心肌、阻滞钠通道类药物等。但需要注意的是，抗心律失常类药物均有不同程 度的副作用，需在医生指导下使用。

五、植入起搏器后日常生活注意事项

对于植入起搏器的患者，日常生活中需要注意以下事项：

1. 逐步恢复术侧肢体活动：术后 1 周内术侧肢体尽量不活动，1 周后逐渐恢复术侧肢体的活 动，但要避免大幅度甩胳膊、提重物等，以防导线脱落影响起搏器工作。 2. 定期随访复查：术后需严格遵医嘱随访复查，明确起搏器工作情况，并定期调整起搏器 的参数设置。邻近起搏器寿命时，复查的频率需要提高。 3. 避免磁场干扰：安装起搏器后，不能进入高频磁场内如高压电台、理疗室、核磁共振检 查室等，平时生活中手机也尽量不要靠近心脏。

此外，患者还需注意调整饮食、避免情绪波动等，如有头晕、黑懵等症状，需及时前往医院 就诊。

总之，心率失常是一种常见的心血管疾病，其发生与多种因素有关。了解心率失常的疾病原 理、原因、临床表现及治疗方法，对于提高患者的生活质量具有重要意义。同时，植入起搏 器后的患者也需注意日常生活中的相关事项，以确保起搏器的正常工作。

黄晓忠

广东省人民医院