肺结节的良恶性鉴别与分级诊疗

肺结节的良恶性鉴别与分级诊疗

近年来，随着医疗技术的不断进步和人们健康意识的提高，肺结节的检出率逐年上升。然而， 面对这一普遍现象，许多患者和家属常常陷入恐慌，担心肺结节会发展成为肺癌。事实上， 不是所有的肺结节都会发展成肺癌，关键在于如何正确地区分肺结节的良性与恶性，并针对 不同分级的肺结节进行合理的诊断与治疗。本文将从肺结节的良恶性鉴别、分级诊疗、注意 事项以及手术治疗等方面，为大家提供一份详尽的医疗科普指南。

一、肺结节的良恶性鉴别

肺结节的良恶性鉴别是诊断和治疗的关键。一般来说，肺结节的良恶性判断主要依据以下几 个方面：

1. 结节的大小：通常认为，小于 8mm 的肺结节恶性可能性较低，而大于 8mm 的肺结节则 需要高度警惕恶性可能。 2. 结节的形态：良性结节往往形态规则，边缘光滑；而恶性结节则可能形态不规则，边缘 有毛刺或分叶状。 3. 结节的密度：良性结节的密度往往较为均匀，而恶性结节则可能出现密度不均或有空洞。 4. 结节的生长速度：良性结节的生长速度较慢，而恶性结节则可能在短时间内迅速增大。

除了以上几个方面，医生还会结合患者的病史、家族史、临床表现等因素进行综合判断。此 外，对于难以判断的肺结节，还可以进行穿刺活检等进一步检查以明确诊断。

二、肺结节的分级诊疗

针对不同分级的肺结节，我们需要采取不同的诊疗策略：

1. 低危肺结节：对于直径小于 8mm、形态规则、密度均匀的肺结节，通常被认为是低危肺 结节。这类结节恶性可能性较低，建议患者进行定期随访观察，如每 6 个月至 1 年进行一次 CT 检查。若结节长期稳定或逐渐缩小，则可继续观察；若结节出现增大或形态变化，则需 要进一步检查和治疗。 2. 中危肺结节：对于直径在 8mm 至 20mm 之间、形态不规则或密度不均的肺结节，被认为 是中危肺结节。这类结节恶性可能性较高，建议患者进行更为密切的随访观察，如每 3 个月 至 6 个月进行一次 CT 检查。同时，可以考虑进行穿刺活检等进一步检查以明确诊断。若确 诊为恶性结节，则需要及时进行治疗。 3. 高危肺结节：对于直径大于 20mm、形态不规则、密度不均且伴有明显临床症状的肺结 节，被认为是高危肺结节。这类结节恶性可能性极高，建议患者尽快进行穿刺活检等进一步 检查以明确诊断。一旦确诊为恶性结节，则需要立即进行治疗。

三、注意事项

在肺结节的诊疗过程中，患者需要注意以下几个方面：

1. 保持心态平和：面对肺结节的检出，患者要保持冷静和乐观的心态，避免过度恐慌和焦

虑。同时，要积极配合医生的治疗建议，按时进行随访观察或进一步检查。 2. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是肺结节恶变的危险因素之一。因此，患者要尽快戒烟限酒，以 降低肺结节恶变的风险。 3. 避免暴露于有害物质：长期暴露于空气污染、石棉、辐射等有害物质也会增加肺结节恶 变的风险。因此，患者要尽量避免接触这些有害物质，保持生活环境的清洁和卫生。 4. 加强锻炼和营养：适当的锻炼和均衡的营养有助于提高身体免疫力，减少肺结节恶变的 风险。因此，患者要保持良好的生活习惯和饮食习惯，定期进行体检和健康评估。

四、手术治疗

对于恶性肺结节或高危肺结节患者，手术治疗是常用的治疗方法之一。手术方式包括胸腔镜 手术、肺叶或肺段切除等。患者在接受手术前需要进行全面的术前评估和准备，如心肺功能 检查、血液学检查等。手术后还需要进行病理检查和随访观察，以确保治疗效果和预后。

总之，肺结节的良恶性鉴别和分级诊疗是诊断和治疗的关键。患者要保持冷静和乐观的心态， 积极配合医生的治疗建议，并注意日常生活中的预防和保健措施。只有这样，我们才能更好 地应对肺结节的挑战，保障自己的健康和安全。

张韬

沧县医院