肝细胞癌：了解这一高死亡率的恶性肿瘤

肝细胞癌：了解这一高死亡率的恶性肿瘤

肝细胞癌，作为原发性肝癌的主要病理类型，其高死亡率和复杂的病理特性使得人们对其充 满恐惧与不安。本文将详细介绍肝细胞癌的定义、分类/分型/分期，以及可能累及的部位或 器官，旨在帮助公众更好地认识这一疾病，提高防治意识。

一、肝细胞癌的定义

肝细胞癌，顾名思义，是发生在肝脏细胞中的恶性肿瘤。它起源于肝脏的实质细胞，即肝细 胞，因此得名。肝细胞癌的发生与多种因素有关，包括乙肝、丙肝病毒感染、长期酗酒、肝 硬化等。由于肝细胞癌具有高死亡率，因此早期诊断和治疗至关重要。

二、肝细胞癌的分类、分型与分期

1. 分类与分型

肝细胞癌的分类主要依据其分化程度和肿瘤细胞的形态特征。根据分化程度，肝细胞癌可分 为低分化型、中分化型和高分化型。其中，低分化型恶性程度最高，预后较差；高分化型恶 性程度相对较低，预后较好。

此外，肝细胞癌还可根据肿瘤细胞的形态特征进行分类，如肝细胞型、胆管细胞型和混合型 等。这些分类有助于医生更好地了解肿瘤的生物学特性，从而制定个性化的治疗方案。

2. 分期

肝细胞癌的分期对于治疗决策具有重要意义。目前，医学指南推荐 BCLC 分期（巴塞罗那肝 癌临床分期系统）作为治疗抉择的依据。BCLC 分期主要根据肿瘤的大小、数量、血管侵犯 和肝功能等因素将肝细胞癌分为五个阶段：极早期、早期、中期、进展期和晚期。

极早期：肿瘤较小，局限于肝脏内部，无血管侵犯和淋巴结转移。此时，手术切除是首选

治疗方法，预后较好。

早期：肿瘤稍大，但仍局限于肝脏内部，无血管侵犯或仅有小血管侵犯。此时，手术切除、

肝移植或局部消融治疗等方法均可取得较好的疗效。

中期：肿瘤较大或侵犯到周围血管，但未出现远处转移。此时，手术切除的可能性较小，

可采用介入治疗、放疗或化疗等综合治疗手段。

进展期：肿瘤已出现远处转移或肝功能明显受损。此时，治疗目标为延长患者生存期和提

高生活质量，主要采用化疗、靶向治疗等姑息治疗方法。

晚期：患者身体状况极差，肿瘤广泛转移且肝功能严重受损。此时，治疗难度较大，预后

较差。

三、肝细胞癌可能累及的部位或器官

肝细胞癌主要累及肝脏，但随着病情的进展，晚期患者可能出现癌细胞转移或相关并发症， 从而累及其他部位或器官。

1. 肝脏内部：肝细胞癌首先影响肝脏本身，导致肝功能受损、肝区疼痛等症状。 2. 肺部：肝细胞癌晚期患者可能出现肺转移，表现为咳嗽、呼吸困难等症状。 3. 胃肠道：肝细胞癌可侵犯胃肠道，导致消化道出血、肠梗阻等并发症。 4. 胆囊和胆道：肝细胞癌可能侵犯胆囊和胆道系统，引起黄疸、胆绞痛等症状。 5. 肾脏：肝细胞癌患者晚期可能出现肾功能异常或肾转移。 6. 骨骼：肝细胞癌的骨转移常见于脊椎骨、股骨和肋骨等部位，导致疼痛、骨折等症状。 7. 大脑：肝细胞癌的脑转移较为罕见，但一旦发生，可能导致头痛、恶心、呕吐等颅内压 增高症状。

总之，肝细胞癌是一种具有高死亡率的恶性肿瘤，其分类、分型与分期对于治疗决策具有重 要意义。患者应定期进行体检和筛查，以便及早发现和治疗。同时，对于已确诊的患者，应 根据自身情况选择合适的治疗方法，并积极配合医生的治疗建议。

夏银川

巴中市中心医院