食管癌治疗全攻略：流行病学、诊疗进展与患者获益

食管癌治疗全攻略：流行病学、诊疗进展与患者获益

食管癌是一种威胁全球健康的严重消化道疾病。在中国，食管癌的发病率尤其高，给众多患 者和家庭带来了沉重的负担。本文将深入探讨食管癌的流行病学、诊疗现状、术后复发情况、 指南更新、药物适应症获批情况、医保执行情况，以及如何能让患者最大情况获益。

一、食管癌的流行病学与诊疗现状

食管癌是发生在食管上皮的恶性肿瘤，发病率和死亡率均较高。据世界卫生组织统计，全球 每年约有数十万新增食管癌病例，其中亚洲地区占据了较大比例。食管癌的发病机制尚未完 全明确，但长期吸烟、饮酒、不良饮食习惯、遗传因素等与其发生密切相关。

在诊疗方面，食管癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗以及免疫治疗等多种手段。对于早期 食管癌患者，手术是首选的治疗方法，可以通过切除肿瘤组织达到根治的目的。对于中晚期 食管癌患者，则需要采用综合治疗手段，如放化疗联合、免疫治疗等，以提高治疗效果和患 者的生存质量。

二、食管癌术后复发情况

食管癌术后复发是一个不容忽视的问题。根据研究数据，食管癌在采取手术治疗后，5 年内 复发率为 30%，10 年内复发率为 45%。此外，整体 3 年内的复发率可能高达 56%。这表明， 食管癌的复发几率很高，因此术后患者应该做好长期的随访和监测，及时发现并处理相关病 变，以降低食管癌复发的可能性。

三、食管癌诊疗指南更新情况

随着医学研究的不断深入和临床实践的积累，食管癌的诊疗指南也在不断更新和完善。以 《CSCO 食管癌诊疗指南(2024 版)》为例，该指南基于我国临床实践情况，结合最新的循证 医学证据、药物可及性等因素，经专家组讨论后，给出了切实可行的推荐意见。在内科治疗、 外科治疗及放射治疗等方面，均有所更新和补充。

例如，在内科治疗方面，对于远处转移性食管鳞癌的一线治疗，新增了“舒格利单抗+顺铂 +5-FU”作为 I 级推荐。对于 HER2 阳性远处转移性食管腺癌的一线治疗，强调了 PD-L1 表达 水平对方案选择的重要参考价值。这些更新为患者提供了更多治疗选择，有助于提高治疗效 果和患者的生存质量。

四、国内食管癌药物适应症获批情况与医保执行情况

近年来，国内食管癌药物研发取得了显著进展，多款创新药物陆续获批用于食管癌治疗。以 迈威生物的 ADC 药物 9MW2821 为例，该药物已获美国食品药品监督管理局(FDA)授予快速 通道资格认定(FTD)，用于治疗晚期、复发或转移性食管鳞癌患者。此外，多款国产靶向药 物也相继获批用于食管癌治疗，为患者提供了更多治疗选择。

在医保执行方面，我国已逐步将食管癌相关药物纳入医保目录，提高了药物的可及性和患者

的用药负担。同时，各地还开展了多种形式的医疗救助和慈善援助项目，为经济困难的患者 提供了更多帮助和支持。

五、如何让患者最大情况获益

为了让患者最大情况获益，需要从多个方面入手：

1. 提高食管癌的早诊早治率：通过加强健康教育、推广食管癌筛查等措施，提高公众对食 管癌的认识和警觉性，尽早发现并治疗食管癌患者。

2. 选择合适的治疗方案：根据患者的具体情况和指南推荐意见，选择合适的治疗方案，如 手术、放疗、化疗等，并充分考虑患者的经济状况和用药负担。

3. 加强随访和监测：术后患者应做好长期的随访和监测工作，及时发现并处理相关病变， 降低食管癌复发的可能性。

4. 积极参与临床试验：临床试验是验证药物疗效和安全性的重要手段。患者应积极参与符 合条件的临床试验项目，为食管癌的治疗和研究做出贡献。

5. 充分利用医保和救助政策：患者应了解并充分利用医保和救助政策等资源，减轻经济负 担和提高治疗效果。

马景涛

天津市肿瘤医院