揭秘弥漫大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）：一种复杂而常见的淋巴瘤

揭秘弥漫大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）：一种复杂而常见的淋巴瘤

淋巴瘤，一种源自淋巴系统的恶性肿瘤，一直以来都是医学研究的热点。而在这些淋巴瘤中， 弥漫大 B 细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-Cell Lymphoma，DLBCL）无疑是最受关注的一种。它 不仅是成人淋巴瘤中最常见的类型，更因其临床表现和预后的异质性，给医疗诊断和治疗带 来了不小的挑战。今天，我们就来详细解析这种神秘的淋巴瘤。

一、什么是弥漫大 B 细胞淋巴瘤？

弥漫大 B 细胞淋巴瘤，简称 DLBCL，是一种由大 B 细胞恶性增殖形成的淋巴瘤。这些大 B 细 胞通常具有异常的细胞核，且在显微镜下观察时，它们会呈现出弥漫性的分布。DLBCL 的临 床表现多样，包括淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等全身症状。然而，其最大的特点在 于其异质性，即不同患者的临床表现、病理特征、预后等方面存在显著差异。

二、DLBCL 的异质性体现在哪些方面？

1. 临床表现的异质性：DLBCL 患者的临床表现多种多样，有的患者可能仅表现为单一的淋巴 结肿大，而有的患者则可能出现全身多发的淋巴结肿大，并伴有发热、盗汗等全身症状。这 种临床表现的异质性给疾病的早期诊断带来了一定的困难。 2. 病理特征的异质性：DLBCL 在病理上可分为生发中心 B 细胞样（GCB）和活化 B 细胞样（ABC） 两种类型。这两种类型的 DLBCL 在细胞形态、免疫表型、基因表达等方面存在显著差异。 GCB 型 DLBCL 的预后通常较好，而 ABC 型 DLBCL 的预后则较差。 3. 预后的异质性：DLBCL 的预后因患者个体差异、病理类型、治疗方案等多种因素而异。一 般来说，早期发现、早期治疗的 DLBCL 患者预后较好，而晚期或复发患者的预后则较差。此 外，GCB 型 DLBCL 的预后通常优于 ABC 型 DLBCL。

三、DLBCL 的治疗与预后

目前，DLBCL 的标准一线治疗方案是利妥昔单抗（Rituximab）+CHOP 方案。这种联合治疗方 案能够显著提高 DLBCL 患者的治愈率。然而，由于 DLBCL 的异质性，不同患者的治疗效果 也存在差异。因此，在治疗过程中，医生需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

此外，对于复发的 DLBCL 患者，目前已有多种新药上市，如来那度胺等，能够进一步提高患 者的缓解率。然而，这些新药的效果仍需进一步验证。

总之，弥漫大 B 细胞淋巴瘤是一种复杂而常见的淋巴瘤。其临床表现和预后的异质性给医疗 诊断和治疗带来了不小的挑战。然而，随着医学研究的不断深入和新药的不断涌现，我们有 理由相信，未来 DLBCL 的治疗将会更加精准和有效。

刘宏发

南方医科大学南方医院