早期胃癌的治疗策略：内科切除与手术选择

早期胃癌的治疗策略：内科切除与手术选择

胃癌，作为一种在人群中广泛存在的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直居高不下。然而，

随着医学技术的不断进步，早期胃癌的发现和治疗方法也在不断演进，为提高患者的生存率和生

活质量带来了新的希望。在早期胃癌的治疗策略中，内科治疗和外科手术治疗是两大主要手段。

本文将深入探讨这两种治疗方式，以及如何进行选择和评估。

一、早期胃癌的认识

首先，我们需要了解什么是早期胃癌。早期胃癌指的是癌组织仅限于胃黏膜或黏膜下层，且没有

淋巴结转移的情况。在这个阶段，胃癌的症状通常较为隐匿，不易被患者察觉，但若能及早发现

并进行有效治疗，患者的生存率将大大提高。

二、内科治疗：胃镜下黏膜切除术

内科治疗早期胃癌的主要手段是胃镜下黏膜切除术（EMR）。这种手术方式适用于分化较好的黏

膜内癌，肿瘤直径在 2cm 以下，且病灶表面无溃疡形成的患者。在施行手术之前，医生会通过胃

镜检查确定病变位置和范围，然后使用特殊的器械在胃镜的引导下切除病变组织。由于该手术方

式对患者的创伤较小，术后恢复较快，因此成为许多年老体弱或不能耐受开腹手术患者的首选。

然而，需要注意的是，胃镜下黏膜切除术并非适用于所有早期胃癌患者。对于肿瘤较大、浸润深

度较深或存在淋巴结转移的患者，该手术方式可能无法彻底切除病变组织，导致术后复发或转移。

因此，在选择内科治疗方式时，医生需要综合考虑患者的具体病情和身体状况。

三、外科手术治疗

外科手术治疗早期胃癌的方法较为多样，主要包括腹腔镜下或开腹胃部分切除术、D2 手术等。

这些手术方式的选择主要取决于肿瘤的性质和患者的整体情况。

1. 腹腔镜下或开腹胃部分切除术：这种手术方式适用于肿瘤较小、浸润深度较浅且没有淋巴结

转移的患者。医生会根据病变位置和范围选择保留幽门的胃切除术、保留迷走神经的胃部分切除

术等手术方式，以尽可能减小手术侵袭并保留一定的脏器功能。由于该手术方式对患者的创伤较

小，术后恢复较快，因此成为许多早期胃癌患者的首选。

2. D2 手术：对于病变范围较大、浸润深度较深或存在淋巴结转移的早期胃癌患者，医生可能会

推荐进行 D2 手术。这种手术方式包括胃大部切除和 DF 淋巴结清除术，可以彻底清除肿瘤及其周

围淋巴结的转移，提高治愈率。然而，由于该手术方式对患者的创伤较大，术后恢复较慢，因此

需要患者在手术前后进行充分的准备和康复。

四、如何选择和评估早期胃癌的治疗策略

在选择早期胃癌的治疗策略时，医生需要综合考虑患者的具体病情、身体状况、年龄、性别等因

素。对于年龄较大、身体状况较差或不能耐受手术的患者，可以选择内科治疗方式；对于年轻、

身体状况较好且肿瘤较小的患者，可以选择外科手术治疗方式。同时，医生还需要根据患者的病

理类型和分期制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中密切关注患者的病情变化，及时调整治疗

方案。

此外，患者在选择治疗方式时也需要充分了解各种治疗方式的优缺点和风险，与医生进行充分的

沟通和交流，共同制定最适合自己的治疗方案。同时，患者还需要保持良好的心态和积极的生活

方式，配合医生的治疗和康复计划，以提高治疗效果和生活质量。

总之，早期胃癌的治疗策略需要根据患者的具体病情和身体状况进行选择和评估。内科治疗和外

科手术治疗是两大主要手段，各有优缺点和风险。在选择治疗方式时，医生需要综合考虑患者的

具体情况和病理类型，制定个性化的治疗方案。同时，患者也需要充分了解各种治疗方式的优缺

点和风险，与医生进行充分的沟通和交流，共同制定最适合自己的治疗方案。

罗丽

株洲市中心医院