肺癌的全面检查：从影像学到实验室检测

肺癌的全面检查：从影像学到实验室检测

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其早期发现与准确诊断对于 提高治疗效果和患者生存率具有重要意义。肺癌的诊断涉及多方面的检查，包括影像学检查、 内镜检查、病理学检查和实验室检查等。本文将对这些检查项目进行详细介绍，帮助读者更 好地了解肺癌的诊断过程。

一、影像学检查

影像学检查是肺癌诊断的重要手段，主要包括胸部 X 线、计算机断层成像（CT）、磁共振成 像（MRI）、B 超、发射型计算机断层成像（ECT）和正电子发射计算机断层显像（PET-CT） 等。

1. 胸部 X 线：作为肺癌筛查的常用方法，胸部 X 线检查可以显示肺部肿块的位置、大小和 形态，为初步诊断提供依据。然而，由于 X 线对软组织的分辨率有限，对于较小的肺部病变 可能难以发现。 2. 计算机断层成像（CT）：CT 检查具有更高的分辨率和更清晰的图像质量，能够更准确地 显示肺部病变的形态、大小和位置。此外，CT 检查还可以对肺部病变进行三维重建，有助 于医生更全面地了解病情。 3. 磁共振成像（MRI）：MRI 检查对软组织分辨率较高，有助于观察肺部周围结构与淋巴结 情况。MRI 检查无辐射损伤，适用于对辐射敏感的患者。 4. B 超：B 超检查虽然主要用于腹部疾病的诊断，但在肺癌的诊断中也有一定应用价值。它 可以显示肺部病变与周围组织的关系，有助于判断病变的浸润程度和淋巴结转移情况。 5. 发射型计算机断层成像（ECT）和正电子发射计算机断层显像（PET-CT）：这两种检查通 过注射放射性示踪剂来观察肺部病变的代谢情况，有助于发现隐匿性病灶和评估治疗效果。 PET-CT 结合了 CT 的解剖信息和 PET 的功能信息，具有更高的诊断准确性。

二、内镜检查

内镜检查是肺癌诊断的重要辅助手段，主要包括支气管镜、纵隔镜和胸腔镜等。

1. 支气管镜：支气管镜检查可以直接观察气管和支气管内的病变情况，并获取病变组织进 行病理学检查。对于中央型肺癌的诊断具有重要价值。 2. 纵隔镜：纵隔镜检查可以观察纵隔内的淋巴结和血管情况，有助于判断肺癌的分期和淋 巴结转移情况。纵隔镜检查对于确定手术方案具有重要意义。 3. 胸腔镜：胸腔镜检查可以观察胸膜和肺表面的病变情况，并获取病变组织进行病理学检 查。对于周围型肺癌的诊断和分期具有重要价值。

三、病理学检查

病理学检查是肺癌诊断的金标准，包括细胞学检查、组织学检查和基因检查等。

1. 细胞学检查：细胞学检查主要通过收集患者的痰液、支气管灌洗液或胸腔积液等样本， 观察其中的癌细胞形态和数量，为肺癌的诊断提供依据。

2. 组织学检查：组织学检查是通过手术切除、穿刺活检等方式获取病变组织样本，进行显 微镜下观察和病理学诊断。组织学检查可以确定肺癌的类型、分化和浸润程度等信息。 3. 基因检查：基因检查可以检测肺癌相关基因的突变情况，为肺癌的个体化治疗和预后评 估提供依据。随着基因检测技术的不断发展，基因检查在肺癌诊断中的作用越来越重要。

四、实验室检查

实验室检查主要包括血常规、肝肾功能及其他必要的生化免疫检测、出凝血功能检测等，以 及肿瘤标志物检查如癌胚抗原（CEA）、神经特异性烯醇酶（NSE）、细胞角蛋白 19 片段抗 原（CYFRA21-1）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）、鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）等联合检查。 这些检查可以评估患者的整体状况、肿瘤负荷和治疗效果等，为肺癌的诊断和治疗提供重要 参考。

总之，肺癌的诊断需要综合运用多种检查手段，以获取准确、全面的诊断信息。患者应积极 配合医生进行各项检查，以便及时发现并治疗肺癌，提高治疗效果和生存率。

许加华

巴中市中心医院