免疫联合治疗：EGFR 突变晚期 NSCLC 患者的新希望

免疫联合治疗：EGFR 突变晚期 NSCLC 患者的新希望

随着医学研究的不断深入，肺癌的治疗已经步入了免疫治疗的新时代。尤其是针对 EGFR （表皮生长因子受体）突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，随着靶向治疗药物 EGFR-TKI（酪氨酸激酶抑制剂）的广泛应用，虽然取得了一定的治疗效果，但耐药性问 题也逐渐凸显。然而，临床研究者们并未因此而放弃，他们在免疫治疗 2.0 时代的大背 景下，针对 EGFR-TKI 耐药后的 EGFR 突变晚期 NSCLC 患者，展开了免疫联合治疗的全 面布局，取得了显著的治疗成效。

一、EGFR 突变与晚期 NSCLC

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌病例的 80%至 85%。而 EGFR 突变作为 NSCLC 的一种常见驱动基因变异，在亚洲人群中尤为普遍。EGFR-TKI 作为针对 EGFR 突变阳性晚期 NSCLC 患者的靶向治疗药物，一度成为一线标准治疗。 然而，随着治疗的进行，部分患者会出现耐药现象，导致治疗效果下降，疾病进展。

二、免疫联合治疗的崛起

在免疫治疗技术的不断发展下，临床研究者们开始探索免疫联合治疗方案，以克服 EGFR-TKI 耐药问题。免疫联合治疗通过将免疫治疗药物与抗血管生成药物、化疗药物 等联合使用，旨在通过不同的作用机制，达到更好的治疗效果。

三、ORIENT-31 研究的突破

在众多免疫联合治疗方案中，ORIENT-31 研究凭借其显著的治疗效果和良好的安全性， 脱颖而出。该研究采用了信迪利单抗（一种 PD-1 抑制剂）+贝伐珠单抗（一种抗血管 生成药物）+化疗的联合治疗方案，针对 EGFR-TKI 耐药后的 EGFR 突变晚期 NSCLC 患 者进行了临床试验。

研究结果显示，该联合治疗方案在延长患者生存期、提高生活质量等方面均取得了显著 成效。与单纯化疗相比，联合治疗组的中位无进展生存期（PFS）显著延长，且总生存 期（OS）也有明显优势。同时，该联合治疗方案的安全性也得到了充分验证，未出现 严重不良反应。

基于 ORIENT-31 研究的显著成果，该联合治疗方案已经获得了中国国家药品监督管理 局（NMPA）的批准，为 EGFR-TKI 耐药后的 EGFR 突变 NSCLC 患者开辟了新的治疗途 径。

四、免疫联合治疗的机制与优势

免疫联合治疗的机制主要包括以下几个方面：首先，PD-1 抑制剂通过解除免疫细胞对 癌细胞的抑制作用，激活免疫系统对癌细胞的攻击；其次，抗血管生成药物通过抑制肿 瘤血管生成，切断肿瘤的营养供应，从而达到抑制肿瘤生长的目的；最后，化疗药物通 过直接杀灭癌细胞，进一步巩固治疗效果。

免疫联合治疗的优势在于其综合了多种治疗手段的优势，通过不同的作用机制相互协同， 实现更好的治疗效果。与传统的化疗相比，免疫联合治疗具有更高的疗效和更好的安全 性；与单一的免疫治疗相比，免疫联合治疗能够更全面地抑制肿瘤生长和扩散。

五、未来展望

随着免疫联合治疗的不断发展和完善，其在 EGFR 突变晚期 NSCLC 治疗中的应用将更 加广泛。未来，临床研究者们将继续探索更多有效的免疫联合治疗方案，以满足更多患 者的治疗需求。同时，随着免疫治疗技术的不断进步和创新，相信未来会有更多突破性 的治疗成果问世，为肺癌患者带来更好的治疗效果和更长的生存期。

殷俊

成都市第三人民医院