DWI 高信号与病变性质：综合判断的重要性

DWI 高信号与病变性质：综合判断的重要性

在医学影像学中，DWI（弥散加权成像）是一种常用的技术，用于检测活体组织内水分 子的扩散运动，进而评估病变的性质。然而，许多患者和家属在听到 DWI 呈高信号时， 往往会感到恐慌，担心是否意味着恶性病变。事实上，DWI 高信号并不一定代表恶性病 变，我们需要结合多种因素进行综合判断。

首先，我们需要了解 DWI 高信号的原理。DWI 通过测量水分子的扩散能力来反映组织 的微观结构。当组织受损或发生病变时，水分子的扩散能力会发生变化，从而在 DWI 图像上呈现高信号。然而，这种变化并非仅由恶性病变引起，也可能是由于炎症、缺血、 水肿等多种原因导致的。

因此，在面对 DWI 高信号的检查结果时，我们不能仅凭这一项指标就断定病变的性质。 相反，我们需要结合其他影像学检查结果，如 T1 加权、T2 加权等，以及患者的临床表 现、病史、实验室检查结果等多种因素进行综合判断。

例如，对于脑部病变，除了 DWI 之外，我们还需要观察 T1 加权和 T2 加权图像上的信 号变化。T1 加权图像可以反映组织的密度和脂肪含量，而 T2 加权图像则可以反映组织 的水分含量和炎症程度。如果 DWI 高信号同时伴随 T1 低信号和 T2 高信号，那么可能 提示脑部存在水肿或炎症等良性病变。而如果 DWI 高信号同时伴随 T1 和 T2 信号均增 高，且患者有明显的占位效应和神经功能障碍，那么可能提示脑部存在肿瘤等恶性病变。

此外，我们还需要结合患者的临床表现和病史进行综合分析。例如，如果患者有明确的 脑部外伤史或缺血缺氧性脑病史，那么 DWI 高信号可能仅是由于脑水肿引起的。而如 果患者长期存在头痛、恶心、呕吐等症状，且影像学检查显示病变进行性增大，那么可 能提示存在恶性病变。

最后，我们还需要结合实验室检查结果进行综合判断。例如，通过检测肿瘤标志物、血 常规、生化指标等，可以进一步了解病变的性质和程度。

总之，DWI 高信号并不一定意味着恶性病变。在面对这种检查结果时，我们需要保持冷 静和理智，积极配合医生的进一步检查和治疗。同时，我们也要加强对自身健康的关注 和管理，通过合理饮食、适度运动、定期体检等方式预防疾病的发生。

李烨

复旦大学附属中山医院