子宫内膜癌：了解疾病原理与防治知识

子宫内膜癌：了解疾病原理与防治知识

子宫内膜癌，又称子宫体癌或子宫癌，是起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，绝大多数为腺癌， 是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。近年来，随着生活方式的改变和人口老龄化，子宫内膜癌 的发病率在全球范围内呈现上升趋势，尤其在一些西方发达国家，其发病率已超过子宫颈癌， 成为妇科恶性肿瘤的首位。本文将从子宫内膜癌的发病原因、症状表现、诊断方法、治疗手 段及预防措施等方面，为大家普及相关知识。

一、发病原因

子宫内膜癌的发病与多种因素密切相关，主要包括以下几个方面：

1. 雌激素刺激：长期持续的雌激素刺激是子宫内膜癌的主要致病因素。雌激素水平的异常 升高，如肥胖、糖尿病、高血压等导致的内分泌紊乱，以及外源性雌激素的使用（如激素替 代疗法），都可能增加子宫内膜癌的风险。 2. 肥胖：肥胖女性体内脂肪组织增多，会促进雌激素的合成和储存，导致血液中雌激素水 平升高，从而增加子宫内膜癌的发病风险。此外，肥胖还常伴有胰岛素抵抗和血脂异常，进 一步促进子宫内膜癌的发生。 3. 糖尿病与高血压：糖尿病和高血压患者患子宫内膜癌的风险也显著增加。这三种疾病常 同时存在于患者体内，被称为“宫内膜的三联征”或“宫内膜癌综合征”，可能与高脂饮食 等不良生活习惯有关。 4. 生殖因素：月经失调、初潮早、绝经迟、孕产次等因素也与子宫内膜癌的发病有关。例 如，初潮早和绝经迟的女性，由于雌激素作用时间长，患子宫内膜癌的风险增加。 5. 遗传因素：家族中有近亲患有子宫内膜癌的个体，其患病风险也会显著上升。遗传因素 在子宫内膜癌的发病中占据一定比重，但具体机制尚不完全清楚。 6. 其他因素：如生殖系统炎症、卵巢肿瘤等也可能增加子宫内膜癌的发病风险。卵巢肿瘤， 特别是分泌高水平雌激素的颗粒细胞癌和卵泡膜细胞瘤，可致子宫内膜增生和癌变。

二、症状表现

子宫内膜癌的早期症状往往不明显，但随着病情的发展，患者可能出现以下症状：

1. 阴道出血：这是子宫内膜癌最常见的症状。绝经后女性出现不规则阴道出血应高度警惕； 育龄期女性则可能表现为月经紊乱、经期延长、经量增多等。 2. 阴道分泌物增多：部分患者可能出现阴道分泌物增多，呈水样或血性，伴有异味。 3. 下腹疼痛：晚期患者可能因肿瘤侵犯或压迫盆腔组织而出现下腹疼痛、腹胀等症状。 4. 腹部包块：肿瘤较大时，可在腹部触及包块，伴有压痛。

三、诊断方法

子宫内膜癌的诊断主要依靠病史、体格检查、影像学检查及病理检查。常用的检查方法包括：

1. 阴道超声：可观察子宫内膜的厚度、形态及血流情况，是初步筛查的重要手段。 2. 子宫内膜活检：通过刮取或切除子宫内膜组织进行病理检查，是确诊子宫内膜癌的金标

准。 3. 肿瘤标志物检测：如 CA125 等肿瘤标志物的升高，可作为辅助诊断的依据。

四、治疗手段

子宫内膜癌的治疗应根据患者的年龄、生育需求、病情分期等因素综合考虑，制定个体化的 治疗方案。主要包括手术治疗、放射治疗、化疗及激素治疗等。

1. 手术治疗：早期患者首选手术治疗，包括子宫切除及双侧附件切除等。对于年轻且有生 育需求的患者，可在全面评估后考虑保留子宫的保守性治疗。 2. 放射治疗：主要用于中晚期患者的辅助治疗，以控制肿瘤生长和缓解症状。 3. 化疗：对于晚期或复发患者，可采用化疗作为辅助治疗手段，以提高治疗效果。 4. 激素治疗：对于部分晚期或复发患者，可采用激素治疗以缓解症状、延长生存期。

五、预防措施

预防子宫内膜癌的关键在于改善生活方式、定期体检及早期发现和治疗相关疾病。具体措施 包括：

1. 控制体重：避免肥胖，保持适宜的体重范围。 2. 健康饮食：均衡饮食，减少高脂、高糖食物的摄入，多食用富含纤维素和维生素的食物。 3. 定期体检：特别是对于有高危因素的女性，应定期进行妇科检查，包括子宫内膜厚度监 测和肿瘤标志物检测等。 4. 治疗相关疾病：积极治疗糖尿病、高血压等慢性疾病，控制病情稳定。 5. 避免滥用激素：在医生的指导下合理使用激素类药物，避免长期、大剂量使用雌激素。

综上所述，子宫内膜癌是一种严重的妇科恶性肿瘤，其发病与多种因素密切相关。通过了解 疾病原理、早期发现和治疗相关症状、采取积极的预防措施，我们可以有效降低子宫内膜癌 的发病风险，提高患者的生存质量。

廖桂雅

广东省中医院芳村医院