隐球菌感染导致脑膜炎的疾病原理与科普

隐球菌感染导致脑膜炎的疾病原理与科普

隐球菌性脑膜炎是一种由隐球菌感染引发的严重中枢神经系统感染性疾病，其发病率虽 低，但病程长、预后差、病死率高，对患者的生活质量和生命安全构成严重威胁。本文 将基于疾病原理知识，对隐球菌性脑膜炎的病因、发病机制、临床表现、治疗方法及预 防措施进行科普。

一、隐球菌及其感染途径

隐球菌属于一类真菌，广泛分布于自然界中，如土壤、水果、奶类等。其中，新生隐球 菌是引起人类隐球菌性脑膜炎的主要病原体。隐球菌的感染途径主要包括吸入空气中的 孢子、创伤性皮肤接种以及吃进带菌食物后经肠道播散全身。尤其是吸入空气中的孢子， 是隐球菌感染人体最常见的方式。

二、隐球菌性脑膜炎的发病机制

隐球菌性脑膜炎的发病机制涉及多个环节。首先，当人体免疫力下降时，隐球菌的致病 性会显著增强。此时，隐球菌孢子可能通过呼吸道进入肺部，进而通过血液循环侵入中 枢神经系统。在中枢神经系统中，隐球菌会大量繁殖，导致脑膜和脑实质的炎症反应， 形成脑膜炎或脑膜脑炎。

隐球菌性脑膜炎的病理变化主要表现为脑膜广泛增厚、血管充血、脑组织水肿等。在显 微镜下观察，可见脑膜有淋巴细胞、单核细胞浸润，同时可见大量的隐球菌菌体。这些 病变会导致颅内压升高，引起头痛、呕吐等症状。此外，隐球菌还可沿血管鞘膜进入血 管周围间隙增殖，形成多发性小囊肿或脓肿，进一步加重病情。

三、隐球菌性脑膜炎的临床表现

隐球菌性脑膜炎的临床表现多样，主要包括头痛、恶心、呕吐、发热等。头痛是隐球菌 性脑膜炎最常见的症状之一，通常为持续性或阵发性加重。恶心和呕吐也是常见症状， 可能与颅内压升高有关。发热则表现为不规则低热或间歇性高热，部分患者可出现持续 高热。

除了上述症状外，隐球菌性脑膜炎还可引起其他神经系统症状，如意识障碍、肢体瘫痪、 视力下降等。这些症状的出现与病变部位和程度有关，严重时可能导致患者死亡。

四、隐球菌性脑膜炎的治疗与预防

隐球菌性脑膜炎的治疗主要包括抗真菌治疗、免疫调节治疗、对症支持治疗以及颅内压 管理等措施。抗真菌治疗是隐球菌性脑膜炎治疗的核心，常用药物包括氟康唑、伊曲康 唑等。免疫调节治疗旨在增强机体免疫力，辅助抗感染。对症支持治疗则包括营养支持、 电解质平衡恢复等。颅内压管理则通过降颅内压药物降低颅内压力，防止脑疝形成。

预防隐球菌性脑膜炎的关键在于提高机体免疫力、避免接触感染源以及及时治疗原发病。 保持良好的生活习惯、均衡饮食、适量运动等有助于提高机体免疫力。避免接触感染源 则包括减少与鸽子等鸟类的接触、保持环境清洁卫生等。对于患有慢性疾病或免疫系统 受损的患者，应积极治疗原发病并加强预防措施。

总之，隐球菌性脑膜炎是一种严重的中枢神经系统感染性疾病，了解其疾病原理对于预 防和治疗具有重要意义。通过提高机体免疫力、避免接触感染源以及及时治疗原发病等 措施，可以有效降低隐球菌性脑膜炎的发病率和病死率。

陈显

广东省中医院