过敏性鼻炎对哮喘发展的影响与控制策略

过敏性鼻炎对哮喘发展的影响与控制策略

在医学领域，过敏性鼻炎和哮喘是一对常见的“难兄难弟”。过敏性鼻炎作为一种鼻黏膜 的炎症反应，其发病机制与哮喘有许多相似之处，而且过敏性鼻炎的存在往往会影响哮 喘的发展和控制。本文将详细解释过敏性鼻炎如何影响哮喘的发展，并探讨过敏源避免、 药物治疗和免疫疗法在管理这两种疾病中的作用和疗效。

一、过敏性鼻炎对哮喘发展的影响

过敏性鼻炎和哮喘都是由于免疫系统对某种物质（即过敏原）产生过度反应而引起的。 过敏性鼻炎以上呼吸道症状为主，但其产生的过敏性介质可随血流流向全身，包括下呼 吸道，进而可能引发哮喘。具体来说，过敏性鼻炎的炎症反应会导致气道黏膜水肿、黏 液分泌增加，以及气道平滑肌收缩，这些变化都可能增加哮喘的发作风险。

此外，过敏性鼻炎患者常常伴有鼻塞、流涕等症状，这些症状会影响患者的呼吸，使呼 吸变得不畅。为了克服这种不畅，患者可能会采取张口呼吸的方式，但这会进一步减少 鼻腔对空气的过滤和加温作用，使下呼吸道直接暴露于冷、干、污染的空气中，从而增 加哮喘的发作风险。

二、过敏源避免在疾病管理中的作用

过敏源避免是管理过敏性鼻炎和哮喘的重要措施之一。对于已知的过敏源，如花粉、尘 螨、动物皮屑等，患者应尽量避免接触。例如，在花粉季节，患者可以减少户外活动， 或在外出时佩戴口罩和眼镜；保持家居环境的清洁，减少尘螨的滋生；避免与宠物接触 等。这些措施可以有效减少过敏源对鼻黏膜和气道黏膜的刺激，从而降低哮喘的发作风 险。

三、药物治疗在疾病管理中的作用和疗效

药物治疗是管理过敏性鼻炎和哮喘的重要手段。对于过敏性鼻炎，常用的药物包括抗组 胺药、鼻用糖皮质激素等。这些药物可以抑制炎症反应，减轻鼻黏膜的肿胀和分泌物的 增加，从而改善患者的症状。对于哮喘，常用的药物包括β2 受体激动剂、抗胆碱能药 物、茶碱等。这些药物可以舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛，从而减轻哮喘的症状。

在合并过敏性鼻炎和哮喘的情况下，医生通常会根据患者的具体病情制定个性化的治疗 方案。例如，对于轻度哮喘合并过敏性鼻炎的患者，可以首选鼻用糖皮质激素治疗；对 于中度至重度哮喘合并过敏性鼻炎的患者，可能需要同时使用多种药物，包括β2 受体 激动剂、抗胆碱能药物、茶碱等，以及口服或注射的糖皮质激素。

四、免疫疗法在疾病管理中的作用和疗效

免疫疗法是一种通过调节患者免疫系统来预防和治疗过敏性疾病的方法。对于过敏性鼻 炎和哮喘患者，免疫疗法主要包括皮下注射或舌下含服过敏原提取物。这种方法可以逐 渐提高患者对过敏原的耐受性，从而减少过敏反应的发生。然而，免疫疗法需要在医师 的严格监督下进行，并且需要一定的时间来观察疗效和安全性。

总的来说，过敏性鼻炎和哮喘是一对相互影响的疾病。在管理这两种疾病时，我们需要 综合考虑患者的具体病情、过敏源的种类和程度、药物治疗的效果和副作用等因素，制

定个性化的治疗方案。同时，患者也需要积极配合医生的治疗方案，加强自我管理和预 防措施，以减少疾病的发作频率和严重程度。

杨荣辉

苏州大学附属第一医院总院